מדריך שלב-אחר-שלב להורים: טפסים, מסמכים וטיפים לקיצור התהליך
כאשר ילדכם נפצע בתאונה – במהלך יום לימודים, בחוג אחר הצהריים או אפילו בטיול משפחתי – ייתכן שמגיע לכם פיצוי כספי משמעותי במסגרת פוליסת התאונות האישיות לתלמידים.
הפוליסה חלה 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע – כל עוד מדובר בתלמיד במערכת החינוך הרשמית.
כדי לקבל את מה שמגיע לכם, יש לפעול נכון, ובזמן. הנה מדריך מעשי להגשת התביעה:
שלב 1: תיעוד מיידי של התאונה
ברגע שהתרחשה תאונה, חשוב לבצע את הפעולות הבאות:
- לפנות מיד לטיפול רפואי – רופא קופה, מוקד חירום או חדר מיון
- לשמור את כל המסמכים הרפואיים – כולל סיכום ביקור, הפניות, תעודות מחלה, צילומים
- לתעד את הפציעה בצילום – אם ניתן
- לרשום לעצמכם מה בדיוק קרה – איפה זה קרה, מתי, איך, מי היה נוכח
ככל שהתיעוד נעשה סמוך למועד האירוע – כך קל יותר להוכיח זכאות.
שלב 2: פנייה לבית הספר לקבלת פרטי הפוליסה
כל מוסד חינוכי מחזיק את פרטי הפוליסה וטופס התביעה.
יש לפנות למזכירות ולבקש:
- טופס הודעה על תאונה
- פרטי הפוליסה וחברת הביטוח
- שם ופרטי איש הקשר להגשת התביעה
לעיתים ניתן להוריד את הטפסים מאתר האינטרנט של הרשות המקומית או חברת הביטוח.
שלב 3: מילוי טופס התביעה
יש למלא את הטופס באופן מלא:
- פרטי התלמיד (שם, תעודת זהות, מוסד חינוכי, כיתה)
- תיאור האירוע והפגיעה
- פרטי ההורים ופרטי חשבון הבנק לצורך הפיצוי
- חתימת ההורים
- חתימה של נציג מוסמך מבית הספר
טופס שלא נחתם ע"י בית הספר לא יהיה תקף.
שלב 4: צירוף מסמכים רפואיים נלווים
יש לצרף לתביעה:
- סיכום רפואי ראשוני
- תיעוד המשך טיפולים – רופא מומחה, פיזיותרפיה, חוות דעת רפואיות
- תעודות מחלה / היעדרות
- קבלות מקוריות על הוצאות (נסיעות, ציוד רפואי, עזרה צד שלישי)
- צילום הפציעה – אם רלוונטי
יש לשמור עותק מכל מסמך.
שלב 5: הגשת התביעה לחברת הביטוח
לאחר מילוי הטופס וצירוף המסמכים, ניתן להגיש את התביעה:
- בדוא"ל, בפקס או דרך אתר חברת הביטוח
- או באמצעות עורך דין שמייצג אתכם ודואג למילוי מלא ונכון של כל הדרישות
מומלץ לשמור אישור מסירה או תיעוד שהבקשה התקבלה.
שלב 6: המתנה לטיפול ואישור
הטיפול בתביעה אורך בדרך כלל בין 30 ל-90 יום.
במקרה של נכות זמנית – יינתן פיצוי יומי על ימי ההיעדרות.
במקרה של נכות קבועה – חברת הביטוח תשלח את התלמיד לבדיקה רפואית לקביעת אחוזי הנכות.
לאחר האישור – הפיצוי יועבר לחשבון שצויין בטופס.
שלב 7 (אם נדרש): השגה, ערר או ייצוג משפטי
אם קיבלתם פיצוי חלקי בלבד או שהתביעה נדחתה – ניתן לפעול:
- לפנות עם חוות דעת רפואית נוספת
- להגיש ערר או תביעה משפטית
- לפנות לעורך דין הבקיא בתחום שילווה אתכם מול חברת הביטוח
לסיכום – מה צריך לעשות?
| שלב | מה עושים |
|---|---|
| 1 | תיעוד רפואי ותיאור התאונה |
| 2 | קבלת טופס תביעה ופרטי הפוליסה מבית הספר |
| 3 | מילוי מדויק של הטופס, כולל חתימות |
| 4 | צירוף כל המסמכים הרפואיים והחשבוניות |
| 5 | הגשת התביעה לחברת הביטוח |
| 6 | המתנה לאישור וקבלת פיצוי |
| 7 | במקרה הצורך – הגשת ערר או פנייה לעו"ד |
במשרדנו אנו מציעים ליווי מלא להגשת תביעות תלמידים – מהשלב הראשון ועד קבלת הפיצוי בפועל. השירות כולל בדיקת מסמכים, מילוי טפסים ומעקב מול חברת הביטוח – כדי שתוכלו להתמקד בדבר החשוב באמת: החלמה.
