מדריך שלב-אחר-שלב להורים: טפסים, מסמכים וטיפים לקיצור התהליך

כאשר ילדכם נפצע בתאונה – במהלך יום לימודים, בחוג אחר הצהריים או אפילו בטיול משפחתי – ייתכן שמגיע לכם פיצוי כספי משמעותי במסגרת פוליסת התאונות האישיות לתלמידים.
הפוליסה חלה 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע – כל עוד מדובר בתלמיד במערכת החינוך הרשמית.
כדי לקבל את מה שמגיע לכם, יש לפעול נכון, ובזמן. הנה מדריך מעשי להגשת התביעה:

שלב 1: תיעוד מיידי של התאונה

ברגע שהתרחשה תאונה, חשוב לבצע את הפעולות הבאות:

• לפנות מיד לטיפול רפואי – רופא קופה, מוקד חירום או חדר מיון
• לשמור את כל המסמכים הרפואיים – כולל סיכום ביקור, הפניות, תעודות מחלה, צילומים
• לתעד את הפציעה בצילום – אם ניתן
• לרשום לעצמכם מה בדיוק קרה – איפה זה קרה, מתי, איך, מי היה נוכח

ככל שהתיעוד נעשה סמוך למועד האירוע – כך קל יותר להוכיח זכאות.

שלב 2: פנייה לבית הספר לקבלת פרטי הפוליסה

כל מוסד חינוכי מחזיק את פרטי הפוליסה וטופס התביעה.
יש לפנות למזכירות ולבקש:

• טופס הודעה על תאונה
• פרטי הפוליסה וחברת הביטוח
• שם ופרטי איש הקשר להגשת התביעה

לעיתים ניתן להוריד את הטפסים מאתר האינטרנט של הרשות המקומית או חברת הביטוח.

שלב 3: מילוי טופס התביעה

יש למלא את הטופס באופן מלא:

• פרטי התלמיד (שם, תעודת זהות, מוסד חינוכי, כיתה)
• תיאור האירוע והפגיעה
• פרטי ההורים ופרטי חשבון הבנק לצורך הפיצוי
• חתימת ההורים
• חתימה של נציג מוסמך מבית הספר

טופס שלא נחתם ע"י בית הספר לא יהיה תקף.

שלב 4: צירוף מסמכים רפואיים נלווים

יש לצרף לתביעה:

• סיכום רפואי ראשוני
• תיעוד המשך טיפולים – רופא מומחה, פיזיותרפיה, חוות דעת רפואיות
• תעודות מחלה / היעדרות
• קבלות מקוריות על הוצאות (נסיעות, ציוד רפואי, עזרה צד שלישי)
• צילום הפציעה – אם רלוונטי

יש לשמור עותק מכל מסמך.

שלב 5: הגשת התביעה לחברת הביטוח

לאחר מילוי הטופס וצירוף המסמכים, ניתן להגיש את התביעה:

• בדוא"ל, בפקס או דרך אתר חברת הביטוח
• או באמצעות עורך דין שמייצג אתכם ודואג למילוי מלא ונכון של כל הדרישות

מומלץ לשמור אישור מסירה או תיעוד שהבקשה התקבלה.

שלב 6: המתנה לטיפול ואישור

הטיפול בתביעה אורך בדרך כלל בין 30 ל-90 יום.
במקרה של נכות זמנית – יינתן פיצוי יומי על ימי ההיעדרות.
במקרה של נכות קבועה – חברת הביטוח תשלח את התלמיד לבדיקה רפואית לקביעת אחוזי הנכות.
לאחר האישור – הפיצוי יועבר לחשבון שצויין בטופס.

שלב 7 (אם נדרש): השגה, ערר או ייצוג משפטי

אם קיבלתם פיצוי חלקי בלבד או שהתביעה נדחתה – ניתן לפעול:

• לפנות עם חוות דעת רפואית נוספת
• להגיש ערר או תביעה משפטית
• לפנות לעורך דין הבקיא בתחום שילווה אתכם מול חברת הביטוח

לסיכום – מה צריך לעשות?

במשרדנו אנו מציעים ליווי מלא להגשת תביעות תלמידים – מהשלב הראשון ועד קבלת הפיצוי בפועל. השירות כולל בדיקת מסמכים, מילוי טפסים ומעקב מול חברת הביטוח – כדי שתוכלו להתמקד בדבר החשוב באמת: החלמה.