מבוא
תאונת דרכים שהתרחשה במהלך העבודה יכולה לגרום לנזקים גופניים או נפשיים, שעלולים להשפיע לטווח הארוך על יכולתו של הנפגע לחזור לעבודתו. לאחר תקופת ההחלמה הראשונית, ייתכן שהעובד עדיין סובל מהגבלה רפואית שמשפיעה על כושר העבודה שלו. במקרים כאלה, ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי לקביעת אחוזי נכות, אשר ישפיעו על הפיצוי הכספי המגיע לו.
במאמר זה נפרט כיצד מחשבים אחוזי נכות בעקבות תאונת דרכים בעבודה, מהם הקריטריונים של ביטוח לאומי לקביעת נכות זמנית או קבועה, ואילו זכויות מגיעות לנפגע בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לו.
שלב 1: הכרה בפציעה כתאונת עבודה
✔ על מנת לקבל הכרה כנפגע עבודה, יש להוכיח כי התאונה התרחשה במסגרת העבודה או בדרך אליה או ממנה.
✔ הנפגע צריך להגיש תביעה לביטוח לאומי (טופס בל/211) לקבלת דמי פגיעה שמכסים עד 91 ימי היעדרות מהעבודה.
✔ אם לאחר 91 ימים עדיין קיימת פגיעה שמשפיעה על היכולת לעבוד, ניתן להגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות (טופס בל/200).
שלב 2: ועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות
✔ ביטוח לאומי יזמן את הנפגע לוועדה רפואית, שבה יבדקו רופאים מומחים את מצבו הרפואי ויקבעו את אחוזי הנכות בהתאם לקריטריונים רפואיים שנקבעו בתקנות.
✔ הוועדה יכולה לקבוע נכות זמנית או נכות קבועה, בהתאם להערכת הרופאים.
✔ הנפגע יכול להציג חוות דעת רפואית פרטית שתומכת בתביעתו.
שלב 3: חישוב אחוזי הנכות
✔ ביטוח לאומי משתמש בספר הליקויים שלו, המגדיר את אחוזי הנכות לכל סוג פציעה.
✔ ניתן לקבל אחוזי נכות בגין פגיעות גופניות, נוירולוגיות, אורטופדיות ונפשיות.
דוגמאות לאחוזי נכות לפי סוגי פגיעות
| סוג הפגיעה | טווח אחוזי נכות | הערות |
| שבר ביד או רגל | 10%-30% | תלוי בחומרת הפגיעה ובהגבלה בתנועה. |
| קרע ברצועה בברך | 15%-40% | אם נותרה אי-יציבות משמעותית, האחוזים יעלו. |
| פגיעה בעמוד השדרה (צוואר/גב תחתון) | 10%-50% | אם קיימת הקרנה לכאב בגפיים, האחוזים עשויים להיות גבוהים יותר. |
| אובדן עין אחת | 30% | אם הפגיעה פוגעת בשדה הראייה, האחוזים עשויים לעלות. |
| צלקות קשות | 5%-20% | תלוי בגודל ובמיקום הצלקות. |
| פוסט-טראומה (PTSD) | 10%-50% | תלוי בחומרת ההפרעה והשלכותיה על התפקוד היומיומי. |
✔ נכות משוקללת – אם יש כמה פגיעות שונות, מחשבים את האחוזים לפי כלל חישוב משוקלל ולא בסכימה ישירה.
שלב 4: החלטת הוועדה וקביעת זכאות לפיצוי
לאחר שהוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות, נקבע גם סוג הפיצוי:
✔ נכות זמנית – אם הוועדה מעריכה שהנפגע עשוי להשתפר, היא תקבע נכות זמנית למשך מספר חודשים.
✔ נכות קבועה – אם הפגיעה אינה ניתנת לשיפור, תיקבע נכות לצמיתות.
שלב 5: איזה פיצוי ניתן לקבל בהתאם לאחוזי הנכות?
| אחוזי נכות | סוג הפיצוי | הערות |
| נכות עד 9% | ללא פיצוי | ביטוח לאומי אינו מעניק פיצוי על נכות פחותה מ-9%. |
| נכות 9%-19% | מענק חד-פעמי | חישוב הפיצוי נעשה לפי דרגת הנכות והמשכורת של הנפגע. |
| נכות 20% ומעלה | קצבת נכות חודשית | גובה הקצבה מחושב לפי אחוזי הנכות והשכר שלפני התאונה. |
| נכות 65% ומעלה | קצבה מקסימלית | ייתכן גם שיקום מקצועי או הכשרה לתחום אחר. |
✔ אם לנפגע יש אובדן כושר עבודה משמעותי, ניתן לבדוק גם אפשרות לקבלת שיקום מקצועי דרך ביטוח לאומי.
שלב 6: מה לעשות אם אחוזי הנכות נמוכים מדי או שהתביעה נדחתה?
✔ ערעור על החלטת הוועדה הרפואית – ניתן להגיש ערר תוך 60 יום מההחלטה.
✔ הגשת תביעה לבית הדין לעבודה – אם הערעור נדחה.
✔ פנייה לעורך דין מומחה – לצורך ייצוג מקצועי והגשת חוות דעת רפואיות נוספות.
האם ניתן לקבל פיצויים נוספים בנוסף לביטוח לאומי?
✔ תביעת ביטוח החובה של הרכב – ניתן להגיש תביעה לחברת הביטוח של הרכב לקבלת פיצוי נוסף על כאב וסבל.
✔ תביעה נגד המעסיק – אם התאונה נגרמה בשל רשלנות המעסיק (למשל, נהיגה ברכב עבודה לא בטיחותי).
✔ ביטוח פרטי או קרן פנסיה – אם יש כיסוי לאובדן כושר עבודה או נכות, ניתן לקבל פיצוי חודשי נוסף.
סיכום
חישוב אחוזי נכות לאחר תאונת דרכים בעבודה מתבצע על ידי ועדה רפואית של ביטוח לאומי, אשר בוחנת את חומרת הפציעה והשפעתה על יכולת העבודה של הנפגע. בהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו, ניתן לקבל מענק חד-פעמי או קצבת נכות חודשית. במקרה שהתביעה נדחית או שהוועדה קובעת אחוזי נכות נמוכים מהצפוי, ניתן להגיש ערעור או תביעה לבית הדין לעבודה.
✔ נפגעת בתאונת דרכים בעבודה?
✔ כדאי לבדוק את כל האפשרויות המשפטיות והביטוחיות כדי למצות את מלוא הפיצויים המגיעים לך!
