מבוא
כאשר עובד נפגע במהלך עבודתו, הוא עשוי להיות זכאי לפיצוי מביטוח לאומי בשל תאונת עבודה או מחלת מקצוע. עם זאת, ישנם מקרים בהם הטיפול הרפואי שקיבל העובד בעקבות הפציעה גרם להחמרה במצבו, בין אם בשל אבחון שגוי, טיפול רשלני או מחדלים רפואיים.
השאלה המרכזית היא כיצד ניתן לתבוע פיצוי במקרה שבו פגיעה בעבודה הוחמרה עקב רשלנות רפואית? במאמר זה נסביר את המסלולים המשפטיים להגשת תביעה, האפשרויות לקבלת פיצוי מביטוח לאומי, מגורמים רפואיים ומחברות ביטוח, וכיצד להוכיח קשר סיבתי בין הרשלנות להחמרת הפציעה.
מתי רשלנות רפואית יכולה להחמיר פציעה בעבודה?
✔ אבחון שגוי של הפגיעה – לדוגמה, אם עובד שנפגע בגב לא נשלח לבדיקות מתאימות, ולא קיבל טיפול הולם שהוביל להחמרת מצבו.
✔ עיכוב בטיפול הרפואי – כאשר טיפול רפואי ניתן באיחור משמעותי, וכתוצאה מכך נגרם נזק נוסף.
✔ שגיאה רפואית במהלך טיפול – למשל, רופא שנתן תרופות לא מתאימות, ביצע ניתוח מיותר או שגוי, או החמיר את הפציעה במקום לשפר אותה.
✔ טעויות בשיקום רפואי – כאשר פיזיותרפיה, טיפולי שיקום או הוראות רפואיות לא היו מתאימים, מה שהוביל לנכות חמורה יותר.
✔ זיהומים ופגיעות נוספות בעקבות טיפול רפואי – למשל, ניתוח שהסתיים בזיהום חמור, פציעה משימוש במכשור רפואי פגום או טיפול רשלני בבית החולים.
כיצד ניתן לתבוע פיצויים במקרה של החמרת פציעה עקב רשלנות רפואית?
1. תביעה לביטוח לאומי – הכרה בהחמרת הפגיעה
✔ ביטוח לאומי מכיר במקרים שבהם מצבו של הנפגע מחמיר לאחר קבלת טיפול רפואי בעקבות תאונת עבודה.
✔ אם ניתן להוכיח כי ההחמרה קשורה ישירות לפציעה הראשונית, העובד עשוי להיות זכאי להגדלת אחוזי הנכות ולפיצוי נוסף.
כיצד להגיש תביעה להחמרת מצב בביטוח לאומי?
✔ יש להגיש טופס 228 – תביעה להחמרת מצב רפואי.
✔ יש לצרף מסמכים רפואיים עדכניים, המוכיחים כי מצבו של העובד החמיר מאז הפגיעה.
✔ הוועדה הרפואית תבחן את המקרה, ואם ייקבעו אחוזי נכות גבוהים יותר, העובד עשוי להיות זכאי לקצבת נכות מעבודה מוגדלת או מענק חד-פעמי.
2. תביעת רשלנות רפואית נגד הגורם הרפואי המטפל
✔ אם ניתן להוכיח כי הטיפול שניתן לאחר הפציעה הראשונית היה רשלני, ניתן להגיש תביעת נזיקין נגד הרופא, בית החולים או קופת החולים.
✔ תביעה זו יכולה לכלול דרישה לפיצוי בגין נזקי גוף, כאב וסבל, הפסד השתכרות והוצאות רפואיות.
כיצד להוכיח רשלנות רפואית?
✔ חוות דעת רפואית מומחית – יש להציג חוות דעת מרופא מומחה, הקובעת כי נגרמה רשלנות רפואית אשר החמירה את המצב הרפואי.
✔ תיעוד רפואי מלא – יש לשמור את כל הדו"חות הרפואיים, תוצאות בדיקות, מרשמים, מכתבי שחרור מבית החולים.
✔ עדויות נוספות – ניתן לצרף עדויות של מטופלים נוספים או של עובדים רפואיים שחוו או ראו את הרשלנות.
3. תביעה נגד חברת ביטוח – ביטוח בריאות או אובדן כושר עבודה
✔ אם העובד מבוטח בביטוח בריאות פרטי או בביטוח אובדן כושר עבודה, ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח.
✔ חברות הביטוח עשויות לכסות טיפולים רפואיים נוספים, שיקום רפואי ופיצוי בגין אובדן כושר השתכרות.
מה נדרש להוכיח בתביעה מול חברת ביטוח?
✔ מסמכים רפואיים המעידים על ההחמרה.
✔ דו"חות רפואיים וחוות דעת מומחה המוכיחים כי ההחמרה נגרמה עקב טיפול רפואי שגוי.
✔ פוליסת הביטוח והתנאים הקבועים בה לזכאות לפיצוי.
כיצד להוכיח קשר סיבתי בין הרשלנות הרפואית לבין החמרת הפציעה?
✔ יש להוכיח שהמצב של העובד היה קל או ניתן לטיפול בהתחלה, אך הידרדר עקב טיפול רפואי לקוי.
✔ יש להראות כי טיפול רפואי מתאים היה יכול למנוע את ההחמרה.
✔ יש לצרף חוות דעת רפואית עצמאית שתומכת בטענה כי הרופא פעל בניגוד לסטנדרטים המקצועיים.
דוגמאות למקרים שבהם ניתן לתבוע בגין החמרת פציעה עקב רשלנות רפואית
✔ עובד בניין שנפצע בגב ולא נשלח לבדיקת MRI בזמן – מה שהוביל לנזק בלתי הפיך בעמוד השדרה.
✔ שליח שנפגע בתאונת דרכים והושתל לו קיבוע רפואי שגוי – מה שגרם לנכות קבועה.
✔ עובד תעשייה שעבר טיפול לא נכון לאחר פגיעת כימיקלים – וכתוצאה מכך איבד את הראייה בעין אחת.
✔ עובדת משרד שפיתחה תסמונת התעלה הקרפלית, אך קיבלה אבחון שגוי וטיפול רשלני – מה שהוביל להחמרה ולניתוח מיותר.
מה ניתן לקבל במסגרת תביעה בגין החמרת פציעה עקב רשלנות רפואית?
✔ מביטוח לאומי:
- דמי פגיעה בתקופת ההחלמה.
- קצבת נכות מעבודה מוגדלת אם הוכח כי המצב החמיר.
✔ מתביעת נזיקין נגד הגורם הרפואי: - פיצוי על כאב וסבל.
- החזר הוצאות רפואיות ושיקום.
- פיצוי בגין אובדן כושר השתכרות.
✔ מחברת הביטוח: - כיסוי הוצאות רפואיות ושיקום.
- פיצוי בגין אובדן הכנסה.
מה עושים במקרה של דחיית התביעה?
✔ ניתן להגיש ערעור לוועדת העררים של ביטוח לאומי.
✔ ניתן להציג חוות דעת רפואית נוספת כדי לחזק את הטענות.
✔ במקרה של דחיית תביעת רשלנות רפואית – ניתן לפנות לבית המשפט עם תביעה מתוקנת וחיזוק ראיות.
סיכום – כיצד לתבוע בגין החמרת פציעה עקב רשלנות רפואית?
✔ אם פציעה בעבודה הוחמרה עקב טיפול רפואי לקוי, ניתן לתבוע פיצוי במספר מסלולים: ביטוח לאומי, תביעת נזיקין נגד הרופא, או תביעה מול חברת הביטוח.
✔ יש להוכיח קשר ישיר בין הרשלנות הרפואית לבין ההחמרה, באמצעות חוות דעת רפואית ותיעוד מפורט.
✔ ייצוג משפטי מקצועי עשוי לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה בתביעה.
🔹 נפגעתם בעבודה והרשלנות הרפואית החמירה את מצבכם?
🔹 אל תוותרו על הזכויות שלכם – פנו לייעוץ משפטי ותבעו את הפיצוי המגיע לכם!
