פגיעת מאמץ חוזר בעבודה שחוזרת על עצמה מדי יום
מבוא
עבודת הניקיון, על אף שהיא נתפסת לעיתים כפשוטה, מערבת פעילות גופנית אינטנסיבית ומונוטונית – בעיקר תנועות חוזרות של הזרועות בזמן שטיפה, סחיטה, ניגוב והושטת ידיים בגובה. אחת הפגיעות השכיחות בקרב מנקות היא דלקת בכתף, בעיקר בגידים של השרוול המסובב (Rotator Cuff), כתוצאה ממאמץ חוזר ועומס סטטי. פגיעה זו עלולה לגרום לכאב מתמשך, ירידה בטווחי תנועה והגבלה תפקודית קשה. במקרים מסוימים, ניתן להכיר בה כפגיעה תעסוקתית המזכה בפיצוי ואחוזי נכות.
מהם מנגנוני הפגיעה השכיחים?
- תנועות סיבוב חוזרות של הכתף בגובה הראש או מעליו
- במהלך שטיפת חלונות, קירות, אריחים או מגירות עליונות.
- כוח מופעל במנח זרוע לא טבעי
- לדוגמה: סחיטת סמרטוטים ביד אחת בזמן שהכתף נותרת מורמת – פעולה שיוצרת עומס מוגבר על הגידים והמפרק.
- שימוש לא מאוזן בין הידיים
- עבודה צדית קבועה ביד דומיננטית יוצרת עומס חד-צדדי על כתף אחת ומביאה לשחיקה ממוקדת.
- תנוחות עבודה לא ארגונומיות
- חוסר בציוד מותאם (כמו מקל ארוך או מגב גמיש) מאלץ את הגוף לבצע תנועות לא טבעיות לאורך זמן.
כיצד משפיעה הפגיעה על תפקוד יומיומי?
- כאבים חדים או שורפים בכתף בעת הרמה או סיבוב של היד
- מופיעים לרוב בזמן עבודה, אך לעיתים גם בשינה – במיוחד בשכיבה על הצד הפגוע.
- הגבלה בטווחי תנועה
- קושי להרים ידיים מעל הראש, להושיט יד לאחור או לסחוט סמרטוט ביד מושטת.
- ירידה בכוח וביציבות היד
- מביאה לפגיעה בכושר הביצוע ולצורך בעזרה במשימות שגרתיות.
- פגיעה באיכות החיים
- הכאב המתמשך והקושי להזיז את היד מובילים לעייפות, מתסכלים את העובדת ולעיתים אף מובילים לוויתור על העבודה.
דרכי האבחון המתקדמות
- בדיקה קלינית על ידי אורתופד
- הערכת טווחי תנועה, מישוש של האזור הכואב וביצוע בדיקות תפקודיות כמו Neer או Hawkins.
- אולטרסונוגרפיה של הכתף
- משמשת לאבחון דלקת גידית, עיבוי רקמות, קרעים חלקיים או נוזל בבורסה התת-אקרומיאלית.
- MRI של הכתף
- מאפשר הדמיה מפורטת של כל רכיבי הכתף ומאבחן גם קרעים בגידים או שחיקה של סחוס.
- EMG/NCS (בדיקות הולכה עצבית)
- מתבצעות במידה ויש הקרנה או נימול, כדי לשלול מעורבות עצבית צווארית או פריפרית.
כיצד מעריכים את אחוזי הנכות?
- נכות רפואית לפי תקנות הביטוח הלאומי
- אחוזי הנכות תלויים בהיקף הפגיעה, המגבלה בתנועה, הצורך בטיפול רפואי והשלכותיה:
- דלקת פעילה ללא מגבלה – 5%–10%
- דלקת כרונית עם ירידה בתנועה או כאב קבוע – 10%–20%
- קרע בגיד או מגבלה קשה בתפקוד – 25%–40% ואף יותר
- אחוזי הנכות תלויים בהיקף הפגיעה, המגבלה בתנועה, הצורך בטיפול רפואי והשלכותיה:
- נכות תפקודית
- נבחנת לפי היכולת של המנקה לחזור לתפקוד היומיומי ולעבודתה בפועל.
- כאשר מדובר בעובדת שתלויה ביכולת תנועת הכתף – גם נכות רפואית מתונה עשויה להתפרש כתפקודית גבוהה.
- חוות דעת רפואית תעסוקתית
- מעריכה את הקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לבין הפגיעה, ואת ההשפעה על היכולת להמשיך במקצוע.
תביעת פיצויים – מה נדרש?
- הכרה כפגיעת מיקרו-טראומה תעסוקתית
- חשוב להוכיח כי מדובר בפעולות חוזרות ונשנות כחלק מהעבודה היומיומית.
- מה נדרש לצורך התביעה?
- תיעוד רפואי עקבי (עדיף מרגע הופעת הסימפטומים)
- תיאור מדויק של מהות העבודה והפעולות שגרמו לעומס
- חוות דעת של מומחה רפואי התומכת בקשר בין העבודה לפגיעה
- מרכיבי הפיצוי האפשריים:
- אחוזי נכות רפואית/תפקודית – מענק או קצבה
- אובדן כושר עבודה – מלא או חלקי
- הוצאות רפואיות – פיזיותרפיה, אביזרים רפואיים, תרופות
- פיצוי בגין כאב וסבל – בגין ירידה באיכות החיים
סיכום
דלקות כתף עקב תנועות שטיפה הן לא רק "עומס מהעבודה", אלא פגיעה ממשית, מוכרת ומתמשכת. במקרים של כאב מתמשך והגבלה תפקודית, יש לפנות לאבחון רפואי מדויק ולבחון אפשרות לתביעה להכרה בנכות. טיפול מוקדם, תיעוד מסודר וליווי מקצועי יאפשרו למנקה למצות את זכויותיה – גם רפואית וגם כלכלית.
