מבוא
המונחים "נכות כללית" ו־"נכות מעבודה" מתייחסים לשתי זכאויות שונות במוסד לביטוח לאומי. למרות שהשתיים עוסקות בפיצוי על פגיעה ביכולת התפקוד וההשתכרות, קיימים ביניהן הבדלים מהותיים בקריטריונים, בהליכים, בזכויות וביתרונות.
מהי נכות כללית?
- מיועדת למבוטחים שנכותם נובעת ממחלה, פגיעה שאינה קשורה לעבודה, או מום מולד.
- נבדקת בשני שלבים:
- נכות רפואית – אחוזי נכות בהתאם לליקויים.
- דרגת אי־כושר – השפעת הנכות על היכולת לעבוד ולהשתכר.
- דרישות סף: עמידה בקריטריונים רפואיים ותפקודיים, ובדיקת הכנסות.
מהי נכות מעבודה?
- מיועדת לנפגעי עבודה – תאונת עבודה, מחלת מקצוע או החמרת מצב עקב תנאי העבודה.
- ההכרה מתבצעת על סמך הוכחה שהפגיעה נגרמה כתוצאה ישירה מהעבודה.
- אחוזי הנכות הרפואית שנקבעים בהליך זה קובעים את גובה הקצבה או המענק.
- אין מבחן של אי־כושר לעבודה – הפיצוי ניתן גם אם הנפגע חזר לעבוד.
הבדלים עיקריים
| נושא | נכות כללית | נכות מעבודה |
|---|---|---|
| מקור הפגיעה | מחלה/פגיעה שאינה קשורה לעבודה | תאונת עבודה / מחלת מקצוע |
| שלבי הבדיקה | נכות רפואית + דרגת אי־כושר | נכות רפואית בלבד |
| השפעת ההכנסה | הכנסות עשויות להשפיע על הזכאות | הכנסות אינן משפיעות |
| גובה הקצבה | תלוי בדרגת אי־כושר | תלוי באחוזי הנכות שנקבעו |
| פיצוי חד־פעמי | לא קיים | אפשרי – במקרים של נכות חלקית |
| הכרה רטרואקטיבית | לרוב ממועד הגשת התביעה | ממועד הפגיעה בעבודה |
יתרונות וחסרונות של כל מסלול
נכות כללית
יתרונות:
- רלוונטית גם למי שאינו עובד או שהפגיעה לא קשורה למקום העבודה.
- כוללת הכרה במגוון רחב של מחלות ומצבים רפואיים.
חסרונות:
- מבחן אי־כושר מחמיר.
- הכנסות מעבודה עשויות לשלול זכאות.
נכות מעבודה
יתרונות:
- פיצוי גם למי שחזר לעבוד.
- אפשרות למענק חד־פעמי במקום קצבה חודשית.
חסרונות:
- נדרש להוכיח קשר ישיר לעבודה – מהלך שיכול להיות מורכב.
- תחולה מוגבלת למקרים שהתרחשו תוך כדי ועקב העבודה.
סיכום
הבחירה בין הגשת תביעה לנכות כללית או לנכות מעבודה אינה תמיד בידי המבוטח – היא נקבעת לפי מקור הפגיעה. עם זאת, הבנה של ההבדלים בזכויות, בהליכים וביתרונות של כל מסלול תסייע למבוטחים למצות את זכויותיהם בצורה הטובה ביותר, ולעיתים אף לשקול תביעות מקבילות במקרים מתאימים.
