תאונת דרכים יכולה לגרום לפגיעה גופנית או נפשית ארוכת טווח, המגבילה את היכולת לעבוד ולהשתכר. במקרים כאלה, עולה לעיתים השאלה: האם ניתן להגיש במקביל תביעה לנכות כללית בביטוח הלאומי וגם תביעת פיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים?
שני מסלולים משפטיים נפרדים
- תביעה לנכות כללית – ביטוח לאומי
מיועדת לכל מבוטח שמצבו הרפואי גורם לירידה של לפחות 60% בכושר ההשתכרות (או אי־יכולת לתפקד במשק הבית, לעקרות בית). הבדיקה נעשית ללא קשר לשאלה מי אשם בתאונה. - תביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים
מוגשת כנגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב הרלוונטי בביטוח חובה, ומטרתה פיצוי על נזקי גוף שנגרמו בתאונה – כולל הפסדי שכר, כאב וסבל, הוצאות רפואיות ושיקומיות.
אפשרות לפעול במקביל
כן, ניתן להגיש את שתי התביעות במקביל – אך חשוב להבין את המגבלות:
- אין כפל פיצוי – אם מתקבלת קצבת נכות כללית בעבור אותה פגיעה, חברת הביטוח רשאית לקזז מהפיצוי את הסכומים ששולמו על ידי ביטוח לאומי (שיפוי המיטיב).
- הוועדות הרפואיות נפרדות – הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי פועלת לפי תקנות הביטוח הלאומי, בעוד שקביעות בית המשפט בתביעת הפיצויים מבוססות על חוות דעת מומחים מטעם הצדדים או מטעם בית המשפט.
- תיאום זמנים – לעיתים קביעות הביטוח הלאומי עשויות לשמש ראיה בתביעה האזרחית, ולכן כדאי לשקול את סדר ההליכים עם עו"ד.
יתרונות בהגשת שתי התביעות
- רשת ביטחון מיידית – קצבת נכות כללית יכולה לספק הכנסה חודשית בזמן שהתביעה האזרחית נמשכת (שלרוב אורכת זמן).
- כיסוי נוסף – גם אם תביעת הפיצויים נדחית, קצבת הנכות הכללית עשויה להמשיך ולהשתלם.
- הכרה רשמית במגבלות – החלטת ביטוח לאומי עשויה לשמש חיזוק לטענות בדבר חומרת הפגיעה.
דגשים חשובים
- היוועצות משפטית מוקדמת – כדי למנוע טעויות שעלולות לגרום לקיזוזים לא רצויים.
- שמירה על מסמכים רפואיים מלאים – כך ששתי התביעות יתבססו על אותה תשתית עובדתית.
- הגשה במועד – תביעת נכות כללית ניתן להגיש עד 12 חודשים מיום הפגיעה בכושר העבודה, ותביעת פיצויים לפי חוק הפלת"ד עד 7 שנים מיום התאונה (ככלל).
סיכום
הגשת תביעה לנכות כללית לאחר תאונת דרכים אפשרית ואף מקובלת, ולעיתים מומלץ לפעול בשני המסלולים במקביל. עם זאת, יש חשיבות רבה לתכנון אסטרטגי של ההליכים ולמניעת כפל פיצוי, כדי למצות את הזכויות במלואן.
