כאבי גב תחתון אצל גננות בשל הרמת ילדים: הפציעה השקטה שמוכרת כפגיעת עבודה

מבוא
עבודתן של גננות משלבת טיפול אינטנסיבי בילדים קטנים, הרמה תכופה של פעוטות, כיפופים, ישיבה נמוכה על שטיח או כיסאות זעירים, וליווי פיזי של פעילויות יומיומיות. הפעולות הללו, החוזרות על עצמן מדי יום, מטילות עומס רב על הגב התחתון — בעיקר על חוליות עמוד השדרה המותני והשרירים התומכים. לאורך זמן, אותן פעולות שגרתיות עלולות להוביל לכאבים כרוניים, בלטים או פריצות דיסק, ואף לנכות תפקודית — פגיעה שמוכרת לעיתים כ"פגיעת מיקרו-טראומה" המזכה את הנפגעת בפיצוי.

---

מהם מנגנוני הפגיעה השכיחים?

1. הרמת ילדים מגובה נמוך
   • פעולת הרמה ממצב כיפוף (למשל מהרצפה או מעגלת תינוקות) גורמת להפעלת עומס פתאומי על שרירי הגב התחתון והדיסקים הבין-חולייתיים.
2. כיפופים חוזרים לאורך כל יום העבודה
   • בין אם להרים חפצים, להרגיע ילד, לקשור שרוכים או לנקות, הגננת נדרשת להתכופף עשרות פעמים ביום.
3. תנוחות עבודה לא ארגונומיות
   • ישיבה נמוכה ללא תמיכה בגב, כריעה ממושכת, והרמת ידיים מעל גובה כתף — כולם תורמים לעומס מצטבר בעמוד השדרה.
4. חוסר בזמן התאוששות שרירית
   • הפעילות הפיזית מתבצעת ברציפות, מבלי לאפשר לגוף התאוששות בין מאמצים — דבר שמגביר את השחיקה.

---

כיצד משפיע הנזק על תפקוד יומיומי ולאורך זמן?

1. כאב כרוני בגב התחתון
   • הכאב מופיע לאחר הרמה, במעבר מישיבה לעמידה או לאחר עמידה ממושכת, ולעיתים ממשיך גם בבית או במנוחה.
2. הקרנת כאב לרגליים (סיאטיקה)
   • במקרים של לחץ עצבי כתוצאה מפריצת דיסק – מופיעה הקרנה לרגליים, תחושת נימול, שריפה או חולשה.
3. הגבלה תפקודית
   • קושי להתכופף, להרים ילדים, לשבת לאורך זמן או להשתתף בפעילויות עם הילדים.
4. פגיעה בכושר העבודה ובאיכות החיים
   • חוסר יכולת להמשיך בתפקיד הגננת באופן מלא עלול להוביל להיעדרויות, צורך בהסבה מקצועית או פרישה מוקדמת.

---

דרכי האבחון המתקדמות

1. בדיקה קלינית על ידי אורתופד
   • הערכת טווחי תנועה, תגובת כאב בלחיצה, תפקוד שרירים ובדיקות נוירולוגיות בסיסיות.
2. MRI עמוד שדרה מותני
   • בדיקה חיונית לאבחון בלטים, פריצות דיסק, היצרויות תעלה שדרתית או שחיקה דיסקלית.
3. בדיקות EMG/NCS
   • לאבחון פגיעות עצביות בגפיים תחתונות, כאשר קיימת הקרנה או תחושת נימול.
4. צילומי רנטגן
   • יכולים להדגים יישור של הקימור הטבעי בגב, שינויים ניווניים או החלקות חוליה.

---

כיצד מעריכים את אחוזי הנכות?

1. נכות רפואית לפי תקנות המוסד לביטוח לאומי
   • נמדדת לפי חומרת הכאב, הגבלת התנועה, והממצאים ההדמייתיים:
     • כאב גב בלבד ללא ממצאים נוירולוגיים – 5%–10%
     • פריצת דיסק עם הקרנה – 10%–20%
     • פגיעה עצבית מתועדת, ניתוח או מגבלה חמורה – 30% ומעלה
2. נכות תפקודית
   • מתארת את ההשפעה על יכולת העבודה בפועל.
     • גננת שאינה יכולה עוד לבצע את תפקידה (להרים ילדים, לשבת על הרצפה, להתכופף) תיחשב לבעלת נכות תפקודית גבוהה גם אם נכותה הרפואית בינונית.
3. חוות דעת רפואית תעסוקתית
   • חשובה ביותר להוכחת הקשר בין תנאי העבודה לבין הפגיעה, ולהערכת הכשירות להמשך עבודה במקצוע.

---

כיצד תובעים פיצוי?

1. הכרה כפגיעת עבודה מסוג מיקרו-טראומה
   • ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, בטענה שמדובר בפגיעה מתמשכת כתוצאה מהרמות חוזרות לאורך תקופה ממושכת.
2. הוכחות נדרשות לתביעה
   • תיעוד רפואי לאורך זמן
   • פירוט תעסוקתי לגבי אופי העבודה והמאמצים הפיזיים
   • חוות דעת אורתופדית או תעסוקתית מקצועית
3. מרכיבי הפיצוי האפשריים
   • נכות רפואית ותפקודית – מענק או קצבה חודשית
   • החזר הוצאות רפואיות – טיפולים, בדיקות, פיזיותרפיה
   • אובדן כושר עבודה – חלקי או מלא
   • כאב וסבל – בגין הפגיעה באיכות החיים והיכולת להמשיך בעיסוק

---

סיכום

כאבי גב תחתון בקרב גננות אינם תוצאה של "גיל" או "עומס רגיל של עבודה" — אלא פגיעה תעסוקתית מובהקת, שלעיתים מתפתחת לאיטו אך משפיעה עמוקות על הבריאות, הכושר והיכולת להתפרנס. תיעוד רפואי מסודר, אבחונים מקצועיים והגשת תביעה באופן נכון יכולים לסייע לגננת לקבל את הפיצוי המגיע לה ולממש את זכויותיה.