מבוא
קצבת נכות כללית היא אחת ההטבות המרכזיות שמעניק המוסד לביטוח לאומי לאנשים שמצבם הבריאותי והתפקודי מגביל את יכולתם לעבוד ולהשתכר. מטרת הקצבה היא להבטיח רמת הכנסה מינימלית, ולסייע לנכים לשמור על איכות חיים בכבוד. הזכאות לקצבה נקבעת לפי קריטריונים ברורים הקבועים בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995.
תנאי הזכאות העיקריים לפי החוק
1. גיל וזכאות בסיסית
- ניתן להגיש תביעה מגיל 18 ועד גיל פרישה (67 לגברים, 62 לנשים – נכון להיום).
- מי שהגיע לגיל פרישה יכול להיות זכאי לקצבאות אחרות, אך לא לנכות כללית.
2. נכות רפואית
- על המבוטח להוכיח כי קיימת מגבלה רפואית שנקבעה על ידי ועדה רפואית של הביטוח הלאומי.
- נקבעים אחוזי נכות רפואית על סמך ליקויים גופניים, נפשיים או שילוב ביניהם.
- כדי להמשיך בתהליך – יש צורך בלפחות 60% נכות רפואית (או 40% אם אחד הליקויים הוא בשיעור 25% ומעלה).
3. אי־כושר השתכרות
- מעבר לנכות הרפואית, יש להוכיח ירידה ביכולת ההשתכרות בשיעור של לפחות 50%.
- הוועדה הרפואית–תפקודית קובעת דרגת אי־כושר: מלאה (75%–100%) או חלקית (60%–74%).
4. תקופת אכשרה
- על המבוטח להיות תושב ישראל, ולרוב אין דרישת תקופת אכשרה כמו בקצבאות אחרות, אך יש לבדוק את מעמד התושבות והזכאות.
גובה הקצבה
גובה קצבת הנכות הכללית נקבע לפי דרגת אי־הכושר, הכנסות נוספות, ומספר הנפשות במשק הבית. נכון להיום (2025), הקצבה המלאה לאדם בודד עם דרגת אי־כושר מלאה עומדת על כ־4,000 ₪ לחודש, ויכולה להיות גבוהה יותר במקרים של תלות מיוחדת או תוספות על בני משפחה.
תהליך הגשת התביעה
- מילוי טופס תביעה ייעודי (טופס 7801).
- צירוף מסמכים רפואיים עדכניים, סיכומי אשפוז, תוצאות בדיקות, וחוות דעת מומחים.
- הגשת הטפסים לביטוח לאומי באופן מקוון, בדואר או ידנית בסניף.
- זימון לוועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות ודרגת אי־כושר.
- קבלת החלטה על זכאות ותשלום רטרואקטיבי (אם מגיע).
דגשים חשובים
- מסמכים רפואיים עדכניים ומפורטים עשויים לשפר את הסיכוי לקבלת אחוזי נכות גבוהים.
- דחייה בתביעה אינה סוף פסוק – ניתן לערער בפני ועדת עררים ואחר כך לבית הדין לעבודה.
- קיימות זכויות נלוות נוספות – כמו הנחות בארנונה, פטור ממס הכנסה, והנחות בתחבורה ציבורית.
סיכום
קצבת נכות כללית מהווה רשת ביטחון חיונית לאנשים שמוגבלים ביכולתם לעבוד עקב מצב רפואי. הבנת הקריטריונים החוקיים והיערכות נכונה להליך מול הביטוח הלאומי יכולים לעשות את ההבדל בין תביעה שנדחית לבין קבלת קצבה משמעותית המשפיעה על איכות החיים.
