מבוא
כאשר אדם נפגע בפעולת איבה, הוא רשאי להגיש תביעה להכרה כנפגע פעולת איבה ולקבל פיצויים, סיוע רפואי והטבות שונות. עם זאת, לא כל תביעה מתקבלת, ולעיתים המוסד לביטוח לאומי דוחה את הבקשה מסיבות שונות.
דחיית התביעה אינה סוף הדרך – ניתן להגיש ערעור ולנסות לשפר את הסיכויים להכרה. במאמר זה נסביר מדוע תביעות נדחות, כיצד ניתן לערער על ההחלטה, ואילו צעדים מומלץ לנקוט כדי להגדיל את הסיכוי לקבלת ההכרה והפיצויים המגיעים לנפגע.
מדוע תביעה כנפגע פעולת איבה עלולה להידחות?
1. חוסר הוכחה שהאירוע הוא פעולת איבה
✔ אם ביטוח לאומי אינו משתכנע שהאירוע התרחש על רקע לאומני או אידיאולוגי, התביעה עשויה להידחות.
✔ במקרים מסוימים, המשטרה או גורמים ביטחוניים לא מאשרים שהפגיעה היא תוצאה של פיגוע טרור או אלימות לאומנית.
2. חוסר קשר סיבתי בין הפגיעה לאירוע
✔ אם אין מספיק ראיות רפואיות שמוכיחות שהנזק נגרם ישירות מהאירוע, ייתכן שהתביעה תידחה.
✔ לדוגמה, אם הנפגע סבל מבעיה רפואית קודמת, ביטוח לאומי עשוי לטעון כי הנכות אינה תוצאה ישירה של פעולת האיבה.
3. בעיות במסמכים הרפואיים
✔ אם התביעה אינה מגובה במסמכים רפואיים מפורטים, כמו דו"חות רפואיים מחדר מיון, אישורי רופא ותוצאות בדיקות, ביטוח לאומי עשוי לסרב להכיר בפגיעה.
✔ אם המסמכים הרפואיים אינם מעידים בבירור על פגיעה פיזית או נפשית הקשורה לאירוע, יש סיכוי גבוה לדחיית התביעה.
4. חוסר תיעוד של האירוע
✔ אם אין דו"ח משטרה או אישור רשמי אחר המאשר שהאירוע התרחש, ייתכן שהתביעה תידחה מחוסר ראיות.
✔ חשוב לוודא שהתקרית תועדה ונרשמה במערכת הביטחונית, כולל עדויות או הוכחות תומכות.
5. פגם טכני בהגשת התביעה
✔ מילוי שגוי של טפסי התביעה או אי-הגשת מסמכים קריטיים עלולים להוביל לדחיית הבקשה.
✔ הגשה באיחור או ללא תיעוד מתאים עשויה גם היא למנוע את קבלת ההכרה.
כיצד ניתן לערער על דחיית התביעה?
1. בקשת עיון חוזר בביטוח לאומי
✔ אם התביעה נדחתה, ניתן לפנות לביטוח לאומי בבקשה לבחון מחדש את ההחלטה.
✔ מומלץ לצרף מסמכים רפואיים נוספים, חוות דעת מומחים, עדויות ודוחות משטרתיים שיחזקו את הקשר בין הפציעה לאירוע.
✔ אם מדובר בטעות טכנית, תיקון ושיפור המסמכים עשויים להוביל לקבלת התביעה ללא צורך בערעור רשמי.
2. הגשת ערעור לוועדת העררים של ביטוח לאומי
✔ אם ביטוח לאומי דוחה את התביעה גם לאחר עיון חוזר, ניתן להגיש ערעור לוועדת העררים של ביטוח לאומי.
✔ הוועדה תבחן מחדש את המקרה, תשמע עדויות חדשות ותכריע אם ההחלטה הראשונית הייתה מוצדקת.
✔ מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בתביעות נפגעי פעולות איבה כדי לחזק את התיק.
3. פנייה לבית הדין לעבודה
✔ אם גם ועדת העררים דוחה את התביעה, ניתן להגיש תביעה משפטית לבית הדין לעבודה.
✔ בשלב זה חשוב להצטייד בחוות דעת רפואיות נוספות ובהוכחות משכנעות לקשר בין הפציעה לבין פעולת האיבה.
✔ בית הדין יכול לפסול את החלטת ביטוח לאומי ולחייב אותו להכיר בתביעה.
כיצד ניתן לשפר את הסיכוי לקבלת ההכרה?
✔ איסוף מסמכים רפואיים מפורטים – יש לוודא כי כל בדיקה רפואית, דו"ח אשפוז, חוות דעת מומחים ואישור טיפולים רפואיים מוגשים לתיק התביעה.
✔ קבלת דו"ח משטרה או אישור בטחוני – אם המשטרה או כוחות הביטחון לא הכירו באירוע כפעולת איבה, יש לפעול להשגת מסמך רשמי המאשר זאת.
✔ עדויות ועזרה משפטית – עדויות של אנשים שהיו במקום בעת האירוע יכולות להוות הוכחה משמעותית. במקרה של דחייה, התייעצות עם עורך דין מומחה יכולה לשפר את סיכויי ההצלחה.
✔ הגשת תביעה מסודרת – יש לוודא שהתביעה מוגשת כראוי, עם כל המסמכים הנדרשים, ובתוך לוחות הזמנים הקבועים בחוק.
שאלות נפוצות בנושא דחיית תביעה כנפגע פעולת איבה
1. תוך כמה זמן ניתן להגיש ערעור על דחיית התביעה?
✔ יש 60 יום להגיש ערעור על החלטת ביטוח לאומי לוועדת העררים.
✔ במקרה של דחייה נוספת, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה תוך שנה.
2. האם ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית לגבי אחוזי הנכות?
✔ כן. אם הנפגע אינו מרוצה מקביעת אחוזי הנכות, ניתן להגיש ערעור לוועדת עררים רפואית.
3. מה קורה אם יש החמרה במצב הרפואי לאחר הדחייה?
✔ ניתן להגיש בקשה להחמרת מצב רפואי ולדרוש בדיקה מחודשת.
4. האם עורך דין יכול לעזור בערעור על דחיית התביעה?
✔ בהחלט. עורך דין המתמחה בתביעות נפגעי איבה יכול לחזק את התיק המשפטי, להוסיף מסמכים תומכים ולשפר את סיכויי ההצלחה.
סיכום – מה עושים אם התביעה כנפגע פעולת איבה נדחתה?
✔ בדיקת סיבת הדחייה – להבין מדוע ביטוח לאומי דחה את התביעה.
✔ הגשת בקשה לעיון חוזר – הוספת מסמכים רפואיים או אישורים נוספים.
✔ ערעור לוועדת העררים – במקרה של דחייה חוזרת, ניתן לערער לוועדה מיוחדת בביטוח לאומי.
✔ פנייה לבית הדין לעבודה – אם כל הערעורים נדחו, ניתן לפנות לבית המשפט.
✔ קבלת סיוע משפטי – ייעוץ משפטי עם עורך דין המתמחה בתביעות נפגעי פעולות איבה יכול לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה.
📌 נפגעתם בפעולת איבה והתביעה נדחתה? אל תוותרו – פנו לייעוץ משפטי כדי למצות את הזכויות המגיעות לכם!
