אחת הסיבות השכיחות לדחיית תביעות לקצבת נכות כללית בביטוח הלאומי היא חוסר במסמכים רפואיים שמוכיחים את הליקויים ואת השפעתם על כושר העבודה. החדשות הטובות – במקרים רבים ניתן לתקן את המצב ולהגיש את התביעה מחדש או לערער.
שלב ראשון – להבין את סיבת הדחייה
במכתב הדחייה מצוין לרוב:
- אילו מסמכים חסרים.
- האם ניתן להגיש מסמכים משלימים מבלי לפתוח תיק חדש.
- המועד האחרון להשלמת החומר.
חשוב לקרוא את המכתב בעיון ולוודא אם הדחייה היא טכנית (מחסור במסמכים) או מהותית (קביעה שאין נכות או אי־כושר).
שלב שני – איסוף מסמכים רפואיים מלאים
כדי למנוע דחייה חוזרת:
- פנייה לרופא המשפחה – לקבלת סיכום רפואי עדכני ומפורט.
- פנייה למומחים רלוונטיים – אורתופד, נוירולוג, קרדיולוג, פסיכיאטר וכו', בהתאם לליקויים.
- איסוף תוצאות בדיקות – הדמיות, בדיקות דם, סיכומי אשפוז, חוות דעת מקצועיות.
- תיעוד רציף – חשוב להראות שהטיפול והמעקב מתבצעים לאורך זמן ולא רק סמוך להגשת התביעה.
שלב שלישי – בחירת הדרך להמשך
- הגשת מסמכים חסרים במסגרת אותה תביעה – אם הביטוח הלאומי מאפשר, ניתן להגיש את המסמכים במועד שנקבע ולהמשיך את התהליך מאותה נקודה.
- הגשת תביעה חדשה – אם התיק נסגר, ניתן להגיש מחדש עם כלל המסמכים, אך יש לקחת בחשבון שהזכאות הרטרואקטיבית תיספר ממועד ההגשה החדשה.
- הגשת ערעור – אם אתה סבור שהדחייה נעשתה שלא בצדק, ניתן לערער לוועדת עררים, בצירוף המסמכים שהיו חסרים.
טיפים למניעת דחייה עתידית
- לצרף את כל המסמכים כבר בשלב הראשון – כולל חוות דעת מכל תחומי הליקוי.
- לבדוק את הדרישות מראש – באתר הביטוח הלאומי מופיע טופס ייעודי המפרט אילו מסמכים נדרשים לכל סוג ליקוי.
- להיעזר בגורם מקצועי – עו"ד או יועץ זכויות יכול לוודא שהתיק מלא ומוכן לוועדה.
- לשמור עותקים – לכל מסמך שנשלח, למקרה של אובדן או מחלוקת.
סיכום
דחייה מחוסר מסמכים רפואיים אינה סוף הדרך. עם איסוף מסמכים מקיף, עמידה בדרישות והגשה מסודרת – ניתן לפתוח מחדש את התביעה או לערער, ולהגדיל משמעותית את הסיכוי לקבלת הקצבה.
