מיקרו-טראומה בעמוד שדרה מותני אצל נהגי משאיות: עומס שקט שמוביל לנזק כבד

מבוא
נהגי משאיות שוהים מדי יום שעות רבות בתנוחת ישיבה סטטית, מתמודדים עם ויברציות מהכביש, טלטולים חוזרים, עצירות פתאומיות ולעיתים אף מעמיסים ופורקים ציוד. תנאים אלה גורמים לאורך זמן למיקרו-טראומה בעמוד השדרה המותני, פגיעה מצטברת שאינה נובעת מתאונה פתאומית – אלא משחיקה מתמשכת, חוזרת ויומיומית. מיקרו-טראומה מותנית יכולה לגרום לכאבים כרוניים, פריצות דיסק, הקרנות לרגליים ואובדן כושר עבודה – ולעיתים מזכה באחוזי נכות ובפיצוי משמעותי במסגרת תביעת נזקי גוף או מחלת מקצוע.

---

מהם מנגנוני הפגיעה השכיחים?

1. ישיבה ממושכת ללא שינוי תנוחה
   • נהיגה ממושכת מייצרת לחץ סטטי על חוליות הגב התחתון, שגורם לעומס יתר על הדיסקים הבין-חולייתיים.
2. רעידות חוזרות (vibration exposure)
   • כל מהמורה בכביש יוצרת ויברציה שמעוברת ישירות לגב – דבר שפוגע בסחוסים, בגידים ובדיסקים.
3. חוסר תנועה אקטיבית של עמוד השדרה
   • היעדר תנועתיות מגוונת מחליש את שרירי הליבה ותומכי עמוד השדרה, מה שמגדיל את הסיכון לנזק מבני.
4. מאמץ פתאומי או כיפוף בזמן העמסה/פריקה
   • תנועה לא מבוקרת של כיפוף והרמת משקל, גם אם קצרה, על רקע עמוד שדרה מוחלש – עלולה להאיץ את הפגיעה הקיימת.

---

כיצד משפיע הנזק על תפקוד יומיומי ולאורך זמן?

1. כאבים בגב תחתון, לעיתים עם הקרנה לרגליים
   • הכאב מחמיר בישיבה ממושכת, בזמן נהיגה, כיפוף, עמידה או קימה. לעיתים מופיע גם בזמן שינה.
2. הגבלת תנועה
   • קושי להתכופף, להסתובב או לבצע פעולות שגרתיות כמו הרמה, הליכה ממושכת או עלייה במדרגות.
3. תסמונת רדיקולרית (פגיעה עצבית)
   • אם יש לחץ על שורש עצב – מופיעים נימול, חולשה או כאב מקרין לרגליים (כמו באישיאס).
4. ירידה בכושר העבודה
   • נהגים רבים מתקשים להמשיך בנהיגה ממושכת, במטלות פיזיות נלוות, או אף לתפקד בתפקידים אדמיניסטרטיביים.

---

דרכי האבחון המתקדמות

1. בדיקה קלינית על ידי אורתופד/נוירולוג
   • הערכת טווחי תנועה, נקודות כאב, סימני הקרנה עצבית, ובדיקות רפלקסים או חולשת שרירים.
2. MRI עמוד שדרה מותני
   • הכלי המרכזי: מאפשר זיהוי של בלטים, פריצות דיסק, היצרויות תעלה, דלקות או פגיעות ניווניות.
3. צילומי רנטגן
   • יכולים להדגים שינויים ניווניים, יישור קימור, ספונדילוליסטזיס (החלקת חוליה) או הצרות במרווחים בין החוליות.
4. EMG/NCS
   • לבירור חשד לפגיעה עצבית והערכת חומרתה, בעיקר כשיש תסמינים של הקרנה לרגליים.

---

כיצד מעריכים את אחוזי הנכות?

1. נכות רפואית לפי תקנות הביטוח הלאומי
   • נקבעת לפי הגבלת התנועה, ממצאים הדמייתיים, תסמינים נוירולוגיים והשפעה תפקודית:
     • כאב גב בלבד ללא ממצאים – 5%–10%
     • הגבלה בתנועה או בלט דיסק עם הקרנה – 10%–20%
     • פריצת דיסק עם פגיעה עצבית מוכחת – 20%–40% ואף יותר
2. נכות תפקודית
   • שוקלת את השפעת הנכות על יכולת העבודה בפועל.
   • נהג משאית שאינו מסוגל עוד לשבת שעות ברכב – עשוי להיחשב לבעל נכות תפקודית גבוהה הרבה יותר מהנכות הרפואית.
3. חוות דעת רפואית-תעסוקתית
   • חוות דעת של אורתופד תעסוקתי או מומחה עמוד שדרה היא קריטית – קובעת את הקשר הסיבתי לעבודה, ממליצה על אחוזי נכות רפואיים ותפקודיים, ומפרטת השפעה על כושר השתכרות.

---

כיצד משתלבת הפגיעה בתביעת נזקי גוף?

1. הכרה כמיקרו-טראומה תעסוקתית
   • הפגיעה נחשבת כתוצאה מתהליך של עומס חוזר ומצטבר – לא תאונה בודדת.
   • לצורך תביעה, יש להוכיח:
     • עיסוק רצוף במקצוע
     • מאמץ חוזר בעמוד השדרה המותני
     • קשר סיבתי ברור בין תנאי העבודה לפגיעה
     • תיעוד רפואי לאורך זמן
2. מרכיבי הפיצוי
   • נכות רפואית / תפקודית – מזכה בקצבה או מענק.
   • הוצאות רפואיות – טיפולים, תרופות, הדמיות, פיזיותרפיה, אורתזות.
   • אובדן כושר עבודה – זמני או קבוע.
   • כאב וסבל – פיצוי על הפגיעה באיכות החיים, ביכולת התפקוד ובשגרת היום.
   • הוצאות עתידיות – במקרים קשים: ניתוח, שינוי עיסוק, ציוד עזר.

---

סיכום

מיקרו-טראומה בעמוד השדרה המותני אצל נהגי משאיות היא תוצאה ישירה של שגרת עבודה תובענית ושוחקת. מדובר בפגיעה כרונית, שאינה מתרחשת ביום אחד – אך משבשת חיים שלמים. תביעת פיצויים מוצלחת דורשת שילוב של תיעוד רפואי רציף, אבחונים מדויקים, חוות דעת מקצועית והבנה משפטית של מהות הפגיעה. נהג שסובל – לא חייב להמשיך לשתוק.