כאשר אדם נפגע בתאונת דרכים קשה בדרך לעבודה או ממנה, מתעוררת שאלה משפטית חשובה: האם מדובר רק בתאונת דרכים, או שגם בתאונת עבודה לכל דבר?
התשובה, לפי הדין בישראל, היא: כן – זו יכולה להיות גם תאונת עבודה. מדובר במצב שבו מתאפשרת תביעה במספר מסלולים משפטיים במקביל, וההתנהלות הנכונה יכולה להשפיע משמעותית על סכום הפיצוי הכולל.
מהי "תאונת עבודה" לפי הביטוח הלאומי?
לפי סעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי, תאונת דרכים בדרך לעבודה או ממנה תיחשב לתאונת עבודה, ובלבד שהתאונה התרחשה:
- בדרך סבירה ממקום המגורים למקום העבודה (או בחזרה)
- ללא הפסקות חריגות או סטיות לא מהותיות מהמסלול הרגיל
למשל, אדם שנפגע בדרכו לעבודה ברכבו, באופנוע, או כהולך רגל – זכאי להכרה כנפגע עבודה.
מהם היתרונות שבהכרה בתאונה כתאונת עבודה?
- קצבת דמי פגיעה (כמו שכר מחלה):
עד 91 ימים ממועד התאונה, בשיעור של עד 75% מהשכר המבוטח. - הכרה בנכות זמנית או קבועה:
אם נותרה נכות כלשהי, זמנית או קבועה – תתאפשר קבלת גמלה חודשית או מענק. - מימון שיקום רפואי, מקצועי או תעסוקתי
כולל קורסים, הכשרות או סיוע במעבר לתחום תעסוקתי חדש. - עצמאות מהליך מול חברת הביטוח:
תביעת הביטוח הלאומי נבחנת לפי כללים סוציאליים, ללא תלות בקיומה של פוליסת ביטוח תקפה.
ומה לגבי תביעה לפי חוק הפלת"ד?
חשוב להבין: תאונת הדרכים עצמה מזכה את הנפגע גם לפי חוק הפלת"ד, במסלול נפרד שבו ניתן לדרוש:
- פיצוי על כאב וסבל
- החזר הוצאות רפואיות
- אובדן השתכרות עתידי
- עזרת צד שלישי
עם זאת, הפיצוי מהביטוח הלאומי יקוזז מתוך הסכומים המגיעים לפי הפלת"ד, כדי למנוע כפל פיצוי.
כיצד מתנהלים נכון?
- פונים מידית לביטוח הלאומי – ודואגים להגיש טופס 250 (עובדים שכירים) או טופס עצמאי מתאים.
- מגישים תביעה להכרה בתאונה כתאונת עבודה תוך 12 חודשים ממועד הפגיעה.
- שומרים תיעוד רפואי, תלושי שכר ואישורים מהמעסיק.
- במקביל – מגישים תביעה נפרדת נגד חברת הביטוח לפי הפלת"ד.
במקרים רבים, תביעת הביטוח הלאומי מניבה תשלומים מהירים יותר, בעוד שתביעת הפלת"ד מתנהלת לאורך זמן – אך מניבה סכומים גבוהים יותר בטווח הארוך.
מתי עלולה להיווצר בעיה?
- אם התאונה התרחשה במהלך סטייה משמעותית מהדרך – למשל, עצירה לקניות או סידור פרטי.
- אם התאונה התרחשה לפני היציאה מהבית או לאחר הגעה לעבודה, ונדרש בירור אם הדרך נחשבת "סבירה".
- כאשר יש עובד עצמאי ללא דיווח מסודר לביטוח הלאומי – יש לוודא שהכיסוי קיים בפועל.
במקרים אלה – הכרה בתאונה כתאונת עבודה אינה אוטומטית, ויש להילחם עליה באופן משפטי.
סיכום
כאשר אדם נפגע קשה בתאונת דרכים בדרכו לעבודה, חשוב להבין שמדובר לא רק בתאונת דרכים – אלא גם בתאונת עבודה, עם השלכות משפטיות וכלכליות רחבות.
שילוב נכון בין התביעה לביטוח הלאומי לבין הפיצוי מחברת הביטוח יכול להבטיח שיקום נכון, תמיכה יציבה – ופיצוי הולם על כל מרכיבי הנזק.
