מבוא
חברות וארגונים רבים מקיימים אירועי חברה, כגון טיולים, ימי גיבוש, מסיבות והרמות כוסית, כדי לחזק את הקשרים בין העובדים ולשפר את סביבת העבודה. אך מה קורה אם עובד נפגע במהלך אירוע כזה? האם ניתן להכיר בכך כתאונת עבודה, המזכה בפיצוי מביטוח לאומי?
במאמר זה נבחן באילו תנאים פציעה במהלך אירוע חברה עשויה להיות מוכרת כתאונת עבודה, כיצד להגיש תביעה לקבלת פיצוי, ומהן האפשרויות אם התביעה נדחית.
מהי תאונת עבודה על פי ביטוח לאומי?
✔ תאונת עבודה היא כל פגיעה שאירעה תוך כדי ועקב העבודה, כולל במהלך ביצוע משימות מטעם המעסיק.
✔ הביטוח הלאומי מכיר גם בפגיעות שהתרחשו מחוץ למקום העבודה, אם האירוע היה קשור לעבודה.
✔ עובדים שנפגעים בתאונת עבודה זכאים לדמי פגיעה, הכרה בנכות זמנית או קבועה, ופיצוי נוסף במקרים חמורים.
האם פציעה במהלך אירוע חברה נחשבת לתאונת עבודה?
✔ כן, בתנאים מסוימים.
✔ ביטוח לאומי בוחן האם האירוע התקיים במסגרת העבודה והאם העובד השתתף בו כחלק מחובותיו המקצועיות.
פציעה באירוע חברה תוכר כתאונת עבודה אם מתקיימים התנאים הבאים:
1️⃣ האירוע אורגן על ידי המעסיק – אירוע שהחברה ארגנה, מימנה או השתתפה בו באופן רשמי.
2️⃣ ההשתתפות הייתה חלק מתרבות הארגון – כלומר, העובדים עודדו להגיע לאירוע, גם אם לא חויבו בכך באופן מפורש.
3️⃣ האירוע התקיים לטובת העובדים ולמטרות מקצועיות – אם מטרת האירוע הייתה לחזק את הקשר בין העובדים או לקדם את הארגון, ייתכן שהוא יוכר כחלק מהעבודה.
4️⃣ העובד נפצע תוך כדי השתתפות בפעילות שהייתה חלק מהאירוע – לדוגמה, נפילה במהלך טיול חברה או פציעה תוך כדי משחק קבוצתי.
מתי ביטוח לאומי עלול לדחות את התביעה?
❌ אם האירוע לא אורגן על ידי המעסיק אלא היה יוזמה פרטית של העובדים.
❌ אם העובד נפגע במהלך פעילות שלא הייתה קשורה ישירות לאירוע, כמו טיול עצמאי לאחר סיום הפעילות הרשמית.
❌ אם האירוע היה חברתי גרידא וללא זיקה מקצועית או ארגונית.
❌ אם העובד נטל סיכונים מיותרים, כגון השתתפות בפעילות מסוכנת שלא הייתה חלק מהתוכנית הרשמית.
דוגמאות למקרים שהוכרו כתאונת עבודה
✔ עובד שנפצע בטיול חברה – אם הטיול אורגן ומומן על ידי המעסיק, והעובד נפגע בפעילות רשמית, האירוע עשוי להיות מוכר.
✔ פציעה בהרמת כוסית במקום העבודה – אם העובד נפצע במהלך אירוע רשמי, למשל נפילה בזמן התכנסות העובדים, זו עשויה להיות תאונת עבודה.
✔ משחק ספורט במסגרת יום גיבוש – אם המשחק היה חלק מהפעילות המאורגנת ונעשה בפיקוח החברה, פציעה בו עשויה להיות מוכרת.
כיצד להגיש תביעה לביטוח לאומי בגין תאונת עבודה במהלך אירוע חברה?
שלב 1: דיווח מיידי על הפציעה
✔ יש לדווח למעסיק ולוודא שהתקרית מתועדת (באמצעות דו"ח אירוע).
✔ חשוב לקבל עדויות מעובדים שהיו עדים לפציעה.
שלב 2: קבלת טיפול רפואי ושמירת תיעוד רפואי
✔ יש לפנות לקופת חולים או למיון, ולוודא שהרופא מציין במסמכים כי הפציעה התרחשה במהלך אירוע חברה.
✔ שמירת דו"חות רפואיים, הפניות לבדיקה, וקבלות על הוצאות רפואיות תסייע להוכחת הקשר בין האירוע לפציעה.
שלב 3: הגשת תביעה לביטוח לאומי
✔ יש למלא ולהגיש טופס 211 – תביעה להכרה בתאונת עבודה.
✔ עובדים שכירים צריכים לצרף טופס 250 מהמעסיק.
✔ עצמאים יגישו טופס 283.
✔ לצרף מסמכים רפואיים ועדויות על הקשר בין הפציעה לבין האירוע.
שלב 4: מעבר ועדה רפואית
✔ ביטוח לאומי עשוי לזמן את העובד לוועדה רפואית, אשר תקבע את דרגת הנכות הזמנית או הקבועה.
✔ בהתאם לקביעת הוועדה, העובד עשוי להיות זכאי לדמי פגיעה ולתשלומי נכות מעבודה.
מה עושים במקרה של דחיית התביעה?
✔ הגשת ערעור לוועדה הרפואית לעררים בביטוח לאומי.
✔ הצגת חוות דעת רפואית נוספת התומכת בטענת הפציעה.
✔ פנייה לייצוג משפטי של עורך דין המתמחה בתאונות עבודה, לצורך הגשת ערעור לבית הדין לעבודה במקרה הצורך.
האם ניתן לתבוע את המעסיק במקרה של רשלנות?
✔ אם המעסיק לא נקט באמצעי בטיחות נדרשים, ניתן לתבוע אותו בגין רשלנות.
✔ לדוגמה: אם הפעילות כללה פעילות ספורטיבית מסוכנת ללא הנחיות ברורות וללא פיקוח, המעסיק עשוי להיות אחראי.
✔ במקרה כזה ניתן להגיש תביעת נזיקין נגד המעסיק, בנוסף לתביעה מול ביטוח לאומי.
שאלות נפוצות בנושא פציעה במהלך אירוע חברה
❓ האם תאונה באירוע חברה נחשבת אוטומטית כתאונת עבודה?
🔹 לא. יש להוכיח כי האירוע אורגן על ידי המעסיק וכי הפציעה אירעה במסגרת פעילות רשמית.
❓ האם פציעה בדרך לאירוע חברה מזכה בפיצוי?
🔹 אם מדובר באירוע רשמי של החברה, ניתן לבחון אפשרות להכרה גם בפציעה בדרך לשם, אך הדבר תלוי בנסיבות.
❓ אם ביטוח לאומי דחה את התביעה, האם יש אפשרות לערעור?
🔹 כן. ניתן להגיש ערעור ולחזק את התביעה באמצעות עדויות נוספות או חוות דעת רפואית.
❓ מה ניתן לקבל מביטוח לאומי במקרה שהתביעה מאושרת?
🔹 דמי פגיעה, הכרה בנכות זמנית או קבועה, ובמקרים חמורים – קצבת נכות מעבודה.
סיכום – האם פציעה במהלך אירוע חברה נחשבת לתאונת עבודה?
✔ כן, בתנאים מסוימים, בעיקר אם האירוע היה רשמי, אורגן על ידי המעסיק, והיה חלק ממדיניות הארגון.
✔ יש להוכיח קשר ישיר בין האירוע לפציעה ולשמור תיעוד רפואי, דו"חות ועדויות.
✔ אם ביטוח לאומי דוחה את התביעה, ניתן להגיש ערעור או לבחון תביעה נזיקית נגד המעסיק במקרה של רשלנות.
🔹 נפגעתם באירוע חברה?
🔹 אל תוותרו על הזכויות שלכם – פנו לייעוץ משפטי ובדקו את האפשרויות לקבלת פיצוי!
