כאשר עבודה חזרתית ושיטתית יוצרת נזק מצטבר לידיים
מבוא
עובדים בתפקידי מיון דואר או חבילות מבצעים פעולות פיזיות חוזרות לאורך שעות ארוכות: אחיזה, נשיאה, שליחה והנחה של פריטים במשקל משתנה, תיוק או סריקה, ולעיתים אף הרמה מואצת לפי קצב פס ייצור או דרישות לוגיסטיות. פעולות אלה יוצרות עם הזמן עומס כרוני על שרירי הידיים, שורש כף היד, האמות והמפרקים, מה שעלול להוביל לדלקות גידיות, שחיקה מפרקית ואף פגיעות עצביות כמו תסמונת התעלה הקרפלית.
כאשר הפגיעה הופכת כרונית ומשבשת את התפקוד – היא יכולה לזכות בהכרה כפגיעה בעבודה, ולהצדיק אחוזי נכות ופיצוי.
מנגנוני הפגיעה השכיחים
- תנועות חוזרות של כיפוף ופשיטה של כף היד והאצבעות
- פעולה שכיחה בהנחת חבילות או איסוף פריטים ממדפים, הגורמת לשחיקה בגידים ומעוררת דלקות כרוניות.
- שימוש חוזר במפרק שורש כף היד בזוויות קשות
- כאשר נדרשת שליחה מהירה של חבילות לפס ייצור, תוך אחיזה ותנועה מואצת של פרקי הידיים.
- נשיאה חוזרת של פריטים במשקל משתנה
- גם חבילות קלות גורמות לעומס מצטבר כשהפעולה חוזרת על עצמה מאות פעמים ביום.
- לחץ סטטי על מפרקי הידיים
- במקרים של תמיכה לא תקינה בזמן מיון או שימוש בעמדות עבודה לא ארגונומיות.
כיצד משפיע הנזק על התפקוד היומיומי?
- כאבים חדים או שורפים באמה, בשורש כף היד או באצבעות
- בעיקר בזמן תנועה, אך גם במנוחה או שינה.
- נימול, תחושת שריפה או ירידה בתחושה באצבעות
- תסמינים המעידים על מעורבות עצבית – בעיקר בתסמונת התעלה הקרפלית.
- קושי באחיזת חפצים, חולשה באצבעות
- משפיעים ישירות על כושר העבודה וגם על פעולות יומיומיות פשוטות (כמו החזקת כוס או פתיחת דלת).
- צורך בטיפולים רפואיים מתמשכים
- פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת, ולעיתים אף ניתוח לשחרור עצבים.
דרכי האבחון המתקדמות
- בדיקה קלינית אורתופדית או נוירולוגית
- הערכת טווחי תנועה, כאב במישוש, חוזק שרירי וכושר אחיזה.
- בדיקות EMG/NCS
- לבדיקת הולכה עצבית – חיוניות לאבחון תסמונת התעלה הקרפלית או נזק עצבי עקב עומס כרוני.
- אולטרסונוגרפיה של שורש כף היד
- לאיתור דלקת בגידים, עיבוי של מעטפת גידית או הצטברות נוזלים פתולוגיים.
- MRI של היד או שורש כף היד
- במקרה של חשד לפגיעה עמוקה יותר או כשיש תסמינים מתמשכים ללא שיפור.
כיצד מעריכים את אחוזי הנכות?
- נכות רפואית לפי תקנות הביטוח הלאומי
- נמדדת לפי הפגיעה הגידית/העצבית, היקף הכאב והתפקוד הפיזי:
| מצב רפואי | טווח אחוזי נכות |
|---|---|
| דלקת גידית קלה | 5%–10% |
| תסמונת כרונית עם הגבלת תנועה | 10%–20% |
| תסמונת התעלה הקרפלית עם חולשה/ירידה בתחושה | 20%–30% |
| נזק עצבי/כירורגי משמעותי | 30%–50% ואף יותר |
- נכות תפקודית
- מושפעת מסוג העבודה וההשפעה על כושר העבודה בפועל.
לדוגמה: עובד מיון שאינו מסוגל עוד להחזיק חבילות או להזיז את ידיו במהירות – עשוי להיות בעל נכות תפקודית גבוהה גם אם הרפואית מתונה.
- מושפעת מסוג העבודה וההשפעה על כושר העבודה בפועל.
- חוות דעת תעסוקתית וארגונומית
- מעריכה את השפעת הפגיעה על היכולת להשתלב בעבודה פיזית דומה, וכן בוחנת התאמות אפשריות או צורך בהסבה מקצועית.
תביעת פיצויים – כיצד ומתי?
- הכרה בפגיעה כתוצאה ממיקרו-טראומה תעסוקתית
- הפגיעה נגרמת עקב פעולה חוזרת יומיומית, ולא בשל אירוע חד-פעמי.
- מה נדרש לצורך התביעה?
- תיעוד רפואי עקבי
- תיאור תפקידי העבודה והמאמץ החוזר שנדרש
- חוות דעת רפואית שמוכיחה קשר סיבתי בין תנאי העבודה לפגיעה
- מרכיבי הפיצוי האפשריים:
- אחוזי נכות רפואית ותפקודית – מענק או קצבה
- אובדן כושר עבודה – זמני או לצמיתות
- החזר הוצאות רפואיות – טיפולים, תרופות, ציוד עזר
- פיצוי על כאב וסבל – בהתאם להשפעה על איכות החיים
סיכום
עבודתם של ממייני דואר וחבילות מלווה בפעילות חוזרת שמפעילה עומס מתמשך על הידיים. מדובר בפגיעה תעסוקתית לכל דבר, ולעיתים אפילו נכות סמויה. אבחון נכון, תיעוד מקצועי וייעוץ משפטי יכולים להוות בסיס לתביעת פיצוי מוצדקת ולהובלה לשיקום או הסבה תעסוקתית.
