פגיעה בעמוד השדרה המותני (גב תחתון): מנגנוני הפגיעה, השלכות ואבחון

מבוא
עמוד השדרה המותני, הממוקם בחלק התחתון של הגב, נושא את מרבית משקל הגוף ומשמש נקודת מפתח לתנועה ולתמיכה בגוף. בשל תפקידו המרכזי, הוא רגיש במיוחד לפגיעות בתאונות דרכים. פגיעות בגב התחתון עלולות לגרום לכאב עז, להגבלה בתנועה ולפגיעה משמעותית באיכות החיים, ולעיתים להשאיר נזקים ארוכי טווח.

---

מנגנוני הפגיעה השכיחים

1. תאוצות ותנועות חדות
   • בתאונות חזיתיות או אחוריות, הכוחות החזקים המופעלים על הגוף גורמים למתיחה או לדחיסה פתאומית של עמוד השדרה המותני.
   • תנועה פתאומית כזו עלולה להוביל לקרעים ברצועות, פריצות דיסק או לחץ על עצבים.
2. לחץ מכני ישיר
   • פגיעות ישירות, כמו התנגשות בלוח המחוונים או ברצפת הרכב, עלולות לגרום לשברים בעצמות החוליות או לנזק למפרקי עמוד השדרה.
3. חגורת בטיחות לא מתאימה
   • במקרים שבהם חגורת הבטיחות אינה ממוקמת כראוי, היא עלולה להפעיל לחץ על אזור הגב התחתון ולגרום לנזק לרקמות הרכות ולמבנים גרמיים.

---

כיצד משפיע נזק בגב תחתון על התפקוד היומיומי והארוך טווח?

1. כאב כרוני
   • פגיעות בעמוד השדרה המותני עלולות לגרום לכאבים כרוניים המקשים על ביצוע פעולות יומיומיות פשוטות, כמו ישיבה, הליכה או הרמה של חפצים.
2. מגבלה בתנועה
   • ירידה בטווח התנועה של עמוד השדרה משפיעה על היכולת לבצע מטלות פיזיות או לעסוק בפעילות גופנית.
3. לחץ על עצבים
   • פגיעות עלולות לגרום ללחץ על עצבים כמו עצב הסיאטיקוס, תופעה שמתבטאת בכאב מקרין לרגליים, תחושת נימול או חולשה בשרירים.
4. פגיעה בכושר העבודה
   • נזק חמור יכול להגביל את יכולתו של הנפגע לעסוק בעבודה פיזית ואף בעבודות משרדיות הדורשות ישיבה ממושכת.

---

דרכי אבחון מתקדמות

1. בדיקות הדמיה
   • MRI: מספק תמונה מפורטת של הרקמות הרכות, כולל דיסקים בין-חולייתיים ועצבים.
   • CT: מאפשר זיהוי מדויק של שברים בעצמות החוליות.
   • רנטגן: שימושי להערכת יישור עמוד השדרה ומבנה החוליות.
2. בדיקות נוירולוגיות
   • הערכה של תפקוד העצבים, כולל בדיקות תחושה, רפלקסים וכוח שרירים, לזיהוי פגיעות נוירולוגיות.
3. EMG (אלקטרומיוגרפיה)
   • בדיקה המודדת את הפעילות החשמלית של השרירים ועוזרת לזהות נזק לעצב או לדיסקים.
4. בדיקות תפקודיות
   • תרגילי תנועה שמטרתם לאמוד את טווח התנועה והכאבים המוגברים על פי מנגנון הפגיעה.

---

כיצד מעריכים אחוזי נכות בתחום האורתופדיה?

1. מדדים רפואיים
   • הערכת אחוזי הנכות מתבססת על קביעת היקף הנזק לעמוד השדרה, כגון אובדן טווח התנועה, כאב כרוני או לחץ עצבי.
   • שימוש בטבלאות תקנות הביטוח הלאומי המספקות הנחיות מוגדרות להערכת נזק לכל פגיעה.
2. חוות דעת מומחים
   • מומחים אורתופדיים או נוירולוגיים מספקים חוות דעת מפורטת, תוך התייחסות לממצאי ההדמיה והבדיקות התפקודיות.
3. השפעה על אורח החיים
   • במקרים מסוימים, הנכות תוערך לא רק על בסיס הפגיעה הפיזית אלא גם על ההשפעה על יכולתו של הנפגע לתפקד בחיי היומיום ולעבוד.

---

תפקיד אחוזי הנכות בתביעת פיצויים

1. אובדן כושר עבודה
   • אחוזי הנכות משמשים כבסיס להערכת הפגיעה ביכולת ההשתכרות של הנפגע ובהתאם, גובה הפיצוי על אובדן הכנסה עתידי.
2. כאב וסבל
   • הנכות משפיעה על הערכת הנזק הלא-ממוני, כגון כאב, מגבלות תפקוד והשפעה פסיכולוגית.
3. הוצאות רפואיות ושיקום
   • קביעת הנכות כוללת גם הערכה של הצרכים העתידיים של הנפגע, כולל טיפולים רפואיים, אביזרי עזר וציוד שיקומי.

---

סיכום

פגיעות בעמוד השדרה המותני הן מורכבות ומחייבות אבחון מדויק ושיקום יסודי. הנזק עלול להשפיע על התפקוד היומיומי ועל כושר ההשתכרות לאורך זמן, ולכן הערכת אחוזי נכות היא קריטית בתביעות נזקי גוף. שילוב של ראיות רפואיות, חוות דעת מומחים ותיעוד מפורט מסייע לנפגעים למצות את זכויותיהם ולקבל פיצוי הולם שיסייע לשיקום חייהם.