פגיעות בברכיים בתאונת דרכים: מנגנוני פגיעה, טיפול ושיקום

מבוא
פגיעות בברכיים הן מהנפוצות ביותר בתאונות דרכים, במיוחד בהתנגשות קדמית. במצבים אלו, הברכיים סופגות את המכה כתוצאה מהתנגשות בלוח המחוונים או באזורים אחרים ברכב. פגיעות אלו עשויות לכלול חבלות קלות, קרעים ברצועות, פגיעות במיניסקוס ואף שברים בעצמות הברך. הפגיעה בברכיים אינה רק כואבת, אלא גם מגבילה את התפקוד היומיומי של הנפגע ודורשת לעיתים תהליך שיקום ארוך.

---

מנגנוני הפגיעה בברכיים

1. התנגשות בלוח המחוונים
   • כאשר הרכב נעצר בפתאומיות, הברכיים נלחצות כנגד לוח המחוונים, מה שגורם לקרעים ברצועות, לפגיעות במיניסקוס או לנזקים סחוסיים.
2. לחץ ישיר או עיקום הברך
   • פגיעות ישירות גורמות לקרעים ברצועות ולחבלות ברקמות רכות. במקרים חמורים, עלול להיגרם שבר בפטלה (עצם הברך).
3. שינוי כיוון פתאומי של הרגל
   • במנגנון תאוצה או עצירה פתאומית, הברך עלולה להסתובב מעבר לטווח התנועה התקין שלה, ולגרום לנזק במבנים פנימיים כמו המיניסקוס והרצועות הצולבות.

---

סוגי הפגיעות בברכיים

1. קרעים ברצועות
   • הרצועה הצולבת הקדמית (ACL): קרע ברצועה זו מתרחש לרוב עקב מתיחת יתר או תנועה סיבובית פתאומית של הברך.
   • הרצועה הצולבת האחורית (PCL): קרעים ברצועה זו קשורים לעיתים קרובות להתנגשות חזיתית, כאשר לוח המחוונים לוחץ על השוק העליונה.
   • רצועות הצד (MCL ו-LCL): פגיעות אלו מתרחשות כאשר מופעל לחץ רוחבי על הברך.
2. נזק למיניסקוס
   • המיניסקוס, שני מבנים סחוסיים בצורת סהר, משמש ככרית זעזועים לברך. קרע במיניסקוס עלול להיגרם כתוצאה מלחץ חד או מתנועה סיבובית של הברך, ולעיתים דורש התערבות כירורגית.
3. שברים וסחוס
   • שברים בפיקת הברך או בעצמות הסמוכות נגרמים לעיתים קרובות מפגיעה ישירה. במקרים חמורים, ייתכן נזק לסחוס המפרקי, שמוביל לכאבים מתמשכים ולהגבלת תנועה.

---

דרכי טיפול מקובלות לפגיעות בברכיים

1. טיפולים ראשוניים
   • מנוחה, קרח, חבישה והרמת הרגל (RICE) משמשים להקלה על כאב ונפיחות בשלב הראשון לאחר הפגיעה.
2. טיפול שמרני
   • שימוש במשככי כאבים, נוגדי דלקת ומתקני תמיכה כמו סדים או תחבושות אלסטיות.
   • פיזיותרפיה לחיזוק השרירים המקיפים את הברך ולשיפור טווח התנועה.
3. התערבות כירורגית
   • ארתרוסקופיה: ניתוח זעיר-פולשני לתיקון קרעים במיניסקוס או ברצועות.
   • שחזור רצועות: במקרים של קרעים ברצועות הצולבות, ניתוח לשחזור הרצועה באמצעות שתלים או חומרים מלאכותיים.
   • ניתוחים סחוסיים: במקרים של נזק חמור לסחוס.
4. שיקום ארוך טווח
   • השיקום כולל תרגילי פיזיותרפיה, טיפולי הידרותרפיה, שימוש במכשירים חשמליים לשיפור תפקוד השרירים ולעיתים גם טיפול רגשי לשיקום תחושת הביטחון הפיזי של הנפגע.

---

הערכת הנזק בידי רופאים מומחים

1. בדיקות הדמיה
   • רופאים מומחים משתמשים בצילומי רנטגן, MRI או CT להערכת הנזק לברך, לרבות מצב הרצועות, המיניסקוס והסחוס.
2. בדיקות תפקודיות
   • הערכת יציבות הברך, טווח התנועה וההשפעה על התפקוד היומיומי.
3. קביעת אחוזי נכות
   • אחוזי הנכות נקבעים על סמך חומרת הפגיעה, טווח המוגבלות ותוצאות הניתוחים והשיקום. התקנות של הביטוח הלאומי בישראל משמשות כבסיס לקביעת אחוזי הנכות, בהתאם לפגיעה הספציפית וליכולת הנפגע לשוב לפעילות רגילה.

---

חשיבות אחוזי הנכות בתביעת פיצויים

1. אובדן כושר עבודה
   • פגיעות חמורות בברכיים עלולות לגרום לפגיעה בכושר העבודה של הנפגע, במיוחד במקצועות הדורשים עמידה ממושכת או עבודה פיזית.
2. פיצוי על כאב וסבל
   • התביעה כוללת דרישה לפיצוי על הכאב, ההשפעה הנפשית והמגבלות הפיזיות שהנפגע חווה.
3. הוצאות רפואיות ושיקומיות
   • הנפגע זכאי לדרוש החזר על ההוצאות הרפואיות, כולל ניתוחים, טיפולי פיזיותרפיה ושימוש באביזרי עזר.

---

סיכום
פגיעות בברכיים בעקבות תאונת דרכים הן פגיעות מורכבות המשפיעות על תפקודו ואיכות חייו של הנפגע. תהליך השיקום הוא קריטי להחלמה, ותיעוד רפואי מפורט לצד חוות דעת מומחים בתחום האורתופדיה הם מרכיבים מרכזיים להוכחת הנזק בתביעה משפטית. הבנה מעמיקה של ההשלכות ארוכות הטווח ושל האפשרויות הטיפוליות תסייע לנפגעים למצות את זכויותיהם ולקבל פיצוי הולם.