תאונת דרכים שמתרחשת במהלך העבודה אינה רק אירוע ביטוחי – היא מציבה את הנפגע בצומת מורכב של זכויות, חוקים והליכים מקבילים.
במרכז התמונה עומדים שני מסלולים עיקריים: תביעת נזיקין על פי חוק הפלת"ד, ומימוש זכויות עובדים מול ביטוח לאומי והמעסיק.
ניהול נכון של שני המסלולים במקביל יכול להגדיל משמעותית את הפיצוי הכולל – אך ניהול לא נכון עלול להביא לכפל הליכים, ניכויים או אובדן זכויות.
שני המסלולים – ומה ההבדל ביניהם?
- תביעת נזיקין לפי חוק הפלת"ד
- מוגשת נגד חברת הביטוח של הרכב המעורב (ביטוח חובה).
- פיצוי על נזקי גוף, כאב וסבל, הפסדי שכר, עזרה, הוצאות רפואיות ועוד.
- הפיצוי נקבע לפי היקף הנכות הרפואית והתפקודית.
- זכויות עובדים וביטוח לאומי
- הכרה בתאונה כתאונת עבודה – זכאות לדמי פגיעה, קצבת נכות מעבודה, מימון שיקום רפואי.
- אפשרות לתבוע גם מהמעסיק בגין רשלנות (אם התקיימה).
הממשק – והסכנה בכפל פיצוי
החוק אוסר על קבלת פיצוי כפול על אותו רכיב נזק.
לכן, אם ביטוח לאומי שילם סכום מסוים (למשל בגין אובדן הכנסה), חברת הביטוח תקזז אותו מהפיצוי בתביעת הנזיקין.
המשמעות: כדי למקסם את הפיצוי, יש לתכנן את סדר וניהול ההליכים.
אסטרטגיות למקסום הפיצוי
- הגשת שתי התביעות במקביל – כדי למנוע עיכובים ולשלוט בתזמון הפיצויים.
- שמירה על תיעוד מלא – דו"חות רפואיים, תלושי שכר, עדויות על ירידה בכושר העבודה.
- בחירת רכיבי פיצוי חופפים ומבדילים – לדוגמה, לדרוש בביטוח לאומי רכיבים מסוימים, ובתביעת הנזיקין רכיבים אחרים שאינם מנוכים.
- הוכחת רשלנות מעסיק או צד שלישי – מה שיכול להוסיף מסלול פיצוי נוסף, מעבר לפלת"ד ולביטוח לאומי.
דוגמה מהשטח
נהג חלוקה נפגע בתאונת דרכים במהלך נסיעה בין שני לקוחות.
הוגשה תביעת נזיקין נגד ביטוח החובה – ובמקביל, הוגשה בקשה להכרה כנפגע עבודה בביטוח לאומי.
בזכות תכנון נכון, חלק מהפיצוי עבור הוצאות שיקום מקצועי לא קוזז, והנפגע קיבל פיצוי כולל גבוה יותר ב־25% מהערכת הפיצוי הראשונית.
לסיכום
שילוב בין תביעת נזיקין לבין זכויות עובדים דורש ראייה כוללת והבנה של כללי החפיפה והקיזוז בין המערכות.
התנהלות חכמה יכולה לעשות את ההבדל בין פיצוי חלקי לבין מימוש מלא של כל הזכויות.
במשרדנו, אנו בונים אסטרטגיה משולבת כבר מהיום הראשון – כדי שהנפגע יקבל לא רק את מה שמגיע לו, אלא את המקסימום האפשרי.
