תאונה בזמן עבודה – מתי מגישים תביעה לביטוח לאומי ומתי לבית המשפט?

עובד שנפגע בתאונה במהלך עבודתו או בדרכו אליה נמצא בצומת משפטי חשוב:
האם עליו להגיש תביעה לביטוח הלאומי? לבית המשפט? לשניהם? ובאיזה סדר?
הבחירה הנכונה יכולה להשפיע באופן דרמטי על היקף הפיצוי שיקבל ועל משך ההליך.

---

ההבחנה הבסיסית – שני מסלולים שונים

1. המוסד לביטוח לאומי

• מטפל בתביעות להכרה בתאונת עבודה ולתשלום קצבאות, גמלאות ודמי פגיעה
• קובע אחוזי נכות זמניים וצמיתים
• מעניק זכויות סוציאליות נוספות (שיקום מקצועי, מענקים)

2. בית המשפט

• מטפל בתביעות נזיקין אזרחיות
• הפיצוי מבוסס על האחריות לנזק (למשל רשלנות המעסיק, צד שלישי בתאונה, או נהג אחר)

---

כלל זהב: מתחילים בביטוח הלאומי

החוק קובע כי הפיצוי מבית המשפט ינוכה מכל סכום שקיבל הנפגע מהמוסד לביטוח לאומי עבור אותו נזק.
לכן, ברוב המקרים נכון להתחיל בהליך מול הביטוח הלאומי:

1. להגיש תביעה להכרה בתאונת עבודה בתוך 12 חודשים מהאירוע
2. לקבל דמי פגיעה (לתקופת אי־כושר)
3. לעבור קביעת דרגת נכות רפואית ותפקודית

---

מתי פונים לבית המשפט?

לאחר סיום ההליך מול הביטוח הלאומי, ניתן להגיש תביעת נזיקין במקרים הבאים:

• אם יש אחראי נוסף לנזק (לדוגמה – תאונת דרכים עם נהג אחר בזמן העבודה)
• אם הנזק נגרם מרשלנות המעסיק או גורם שלישי (מפגע בטיחותי, ציוד לקוי)
• כאשר רוצים לדרוש פיצוי על רכיבים שאינם מכוסים בביטוח הלאומי, כגון:
  • כאב וסבל
  • פגיעה בשם הטוב
  • הוצאות חריגות שאינן מוכרות

---

סדר הפעולות המומלץ

1. איסוף ראיות – טפסי תאונה, עדויות, מסמכים רפואיים
2. הגשה לביטוח הלאומי – לפני כל תביעה אזרחית
3. בחינת אחוזי הנכות – על ידי עו"ד מומחה לנזיקין, לצורך חישוב הפיצוי המשולב
4. הגשת תביעה אזרחית – אם קיים גורם אחראי נוסף או פיצוי חסר

---

טעויות נפוצות

• הגשת תביעה לבית המשפט לפני מיצוי הזכויות בביטוח הלאומי – מה שעלול לגרור ניכוי משמעותי מהפיצוי
• ויתור על בדיקת גורמים נוספים שניתן לתבוע במקביל
• אי־הגשת התביעה לביטוח הלאומי בזמן – מה שמוביל לאובדן זכויות

---

לסיכום

במקרה של תאונה בזמן עבודה, השאלה היא לא “למי לתבוע” אלא “באיזה סדר”.
הביטוח הלאומי מהווה נקודת פתיחה הכרחית, אך לעיתים הפיצוי האמיתי מתקבל רק בשילוב עם תביעה אזרחית.
ניהול נכון של שני המסלולים – בסדר הנכון – הוא המפתח למקסום הפיצוי.

במשרדנו, אנו מתמחים בניהול מקביל של ההליך המוסדי וההליך האזרחי, תוך תיאום מלא בין הנתיבים – כדי שהנפגע יקבל את המגיע לו, במלואו.