תאונת דרכים קשה של קשיש או נכה – כיצד מתמודדים משפטית?
כאשר אדם מבוגר או נכה נפגע בתאונת דרכים קשה, ההתמודדות אינה רק רפואית – אלא גם משפטית, מוסרית ותפקודית. דווקא במקרים אלו, שבהם הנפגע כבר מצוי במצב פיזי או רפואי רגיש, נדרשת הבנה עמוקה של דיני הפיצויים, של מצב הרפואי הקודם, ושל דרכי ההוכחה המתאימות.
האם הזכאות לפיצוי נפגעת בשל גיל או נכות מוקדמת?
חד-משמעית – לא.
חוק הפלת"ד (חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים) קובע כי כל אדם שנפגע בתאונת דרכים זכאי לפיצוי, ללא קשר למצבו הבריאותי הקודם, גילו או נכותו.
יחד עם זאת, המורכבות המשפטית עולה במקרים כאלה, משום שהפיצוי מחושב לפי:
- השפעת התאונה על מצבו של הנפגע
- הפער התפקודי שנגרם בעקבות התאונה
- הוצאות רפואיות מוגברות בשל הפגיעות המצטברות
ולכן, נדרש להבחין בין מגבלות קודמות לבין נזקים חדשים או החמרות.
האתגר המרכזי: הפרדה בין מצב רפואי קודם לבין נזקי התאונה
במקרים של קשישים או נכים, חברות הביטוח נוטות לטעון כי מרבית הפגיעות נובעות ממצב קודם. לעיתים הן אף מבקשות להפחית את גובה הפיצוי בטענה ל"העדר גרימה".
כדי להתמודד עם טענות אלו, יש צורך ב:
- תיעוד רפואי מלא לפני התאונה – מרשומות קופות חולים, בתי חולים, ביטוח לאומי
- חוות דעת רפואית אובייקטיבית – שמפרידה בין מגבלות עבר לנזקי התאונה
- עדים מהסביבה הקרובה – שיכולים להעיד על תפקודו של הנפגע טרם האירוע
הכלל הוא: גם אם היה קושי תפקודי בעבר – כל החמרה מזכה בפיצוי.
תביעת עיזבון או תלויים – כאשר הנפגע הלך לעולמו
במקרים קשים שבהם התאונה הובילה לפטירת הקשיש או הנכה, ניתן להגיש:
- תביעת עיזבון – בשם הנפגע, עבור הכאב, הסבל, והנזקים שנגרמו עד למותו
- תביעת תלויים – כאשר מדובר במי שתמך באחרים כלכלית (לרוב נדיר יותר אצל קשישים)
גם כאן, קיים ניסיון של חברות הביטוח להמעיט בערך התביעה בשל גיל או נכות – אך הפסיקה מכירה בכך שלכאב, אובדן עצמאות, והחמרת מצב – יש ערך בפני עצמו, גם אם אין "הפסד השתכרות".
ראשי נזק ייחודיים לנפגעים מבוגרים או מוגבלים
- עזרה צד ג' מוגברת – סיעוד, ליווי רפואי, עזרה יומיומית
- הוצאות רפואיות שאינן מכוסות על ידי סל הבריאות
- פגיעה באוטונומיה ובכבוד – מושג שהולך ותופס מקום בפסיקה, בעיקר כאשר מדובר באובדן יכולת שליטה עצמית או תלות מוחלטת באחרים
- כאב וסבל בגין פגיעה באיכות החיים לעת זקנה
מתי כדאי לערב מומחים נוספים?
במקרים אלה, חשוב להסתייע לא רק בעורך דין, אלא גם ב:
- אקטואר רפואי/סיעודי – לשם חישוב עלויות חיים תפקודיות
- גרונטולוג או מומחה לשיקום קשישים – לצורך קביעת היקף העזרה הנדרשת
- פסיכולוג שיקומי – במיוחד כאשר מדובר בקשיש שהפך תלוי, או באדם נכה שיכולת השיקום שלו נפגעה קשות
סיכום
תאונת דרכים קשה של קשיש או אדם עם מוגבלות דורשת התמודדות משפטית מדויקת ורגישה. לא מדובר רק במספרים – אלא בזכויות אדם, בכבודו, וביכולתו לשמור על עצמאותו וצלמו.
דווקא במקרים הרגישים ביותר, חשוב לזכור: כל פגיעה נוספת מזכה בפיצוי – גם אם הנפגע לא היה "בריא לחלוטין" קודם לכן. מדובר בזכות בסיסית, והיא עומדת גם למבוגרים, גם לנכים – ולפעמים, דווקא להם יותר מכל.
