פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) היא תסמונת כרונית המתבטאת בכאבים מפושטים, עייפות, רגישות במפרקים ובשרירים, הפרעות שינה ותסמינים נלווים נוספים. למרות השפעתה המשמעותית על איכות החיים ועל היכולת לעבוד, הכרה בזכאות לקצבת נכות כללית בביטוח הלאומי עבור חולי פיברומיאלגיה אינה תמיד פשוטה.
האתגר העיקרי – היעדר ממצאים אובייקטיביים
בניגוד למחלות אחרות שניתן לאבחן באמצעות בדיקות הדמיה או מעבדה, בפיברומיאלגיה:
- אין בדיקת דם או הדמיה שמוכיחה את קיומה.
- האבחנה מתבססת על שילוב תסמינים, בדיקת רגישות בלחיצה (Tender Points) ושלילת מחלות אחרות.
- התיעוד הרפואי תלוי במידה רבה בדיווח הסובייקטיבי של המטופל.
היעדר ממצאים חד־משמעיים מקשה לעיתים על ועדות הביטוח הלאומי לקבל את מלוא הטענות.
הכרה בפיברומיאלגיה בביטוח הלאומי
המוסד לביטוח לאומי אינו מעניק סעיף נכות ספציפי לפיברומיאלגיה בתקנות, ולכן הוועדה הרפואית:
- משייכת את ההפרעה לסעיפי ליקוי כלליים (כגון "הפרעות שרירים ומפרקים", "כאבים כרוניים" או "הפרעות נפשיות" אם קיימת השפעה ניכרת על מצב הרוח).
- קובעת אחוזי נכות רפואית בהתאם לחומרת התסמינים והשפעתם על התפקוד.
כיצד ניתן להגדיל את סיכויי ההכרה
- תיעוד רפואי רציף – ביקורים תכופים אצל רופא המשפחה ומומחים (ראומטולוג, נוירולוג, פסיכיאטר במידת הצורך).
- חוות דעת מומחים – עדיפות לחוות דעת של ראומטולוג המכיר היטב את התסמונת והשפעתה התפקודית.
- תיאור מפורט של ההשפעה התפקודית – כיצד הכאב, העייפות והפרעות השינה מגבילים בעבודה ובחיי היומיום.
- הצגת תסמינים נלווים – דיכאון, חרדה, בעיות זיכרון וריכוז (Fibro Fog) – כל אלה יכולים להוסיף אחוזי נכות.
- מעקב שיקומי – פיזיותרפיה, טיפול במרפאות כאב, טיפולים תרופתיים – משדרים לוועדה שמדובר במצב רפואי רציני ומתמשך.
ועדת אי־כושר – נקודת ההכרעה
גם אם אחוזי הנכות הרפואית אינם גבוהים במיוחד, חולי פיברומיאלגיה עשויים להוכיח אובדן כושר עבודה משמעותי, במיוחד כאשר:
- מדובר בעבודה פיזית או עבודות הדורשות מאמץ מתמשך.
- קיימת ירידה ביכולת לשמור על רצף עבודה עקב התלקחויות (Flares).
- המצב הנפשי מושפע מהמחלה ומקשה על תפקוד בעבודה.
שילוב עם ליקויים נוספים
בחלק גדול מהמקרים, פיברומיאלגיה מופיעה לצד ליקויים רפואיים אחרים – אורתופדיים, נוירולוגיים או נפשיים. שילוב הליקויים עשוי להעלות את אחוזי הנכות הרפואית המשוקללת ולהגדיל את הסיכוי לעמוד בתנאי הזכאות.
סיכום
תביעה לנכות כללית על רקע פיברומיאלגיה מציבה אתגר ראייתי בשל היעדר ממצאים חד־משמעיים, אך עם הכנה נכונה – הכוללת תיעוד רפואי עקבי, חוות דעת מקצועיות והדגשת ההשפעה התפקודית – ניתן לשפר את הסיכוי להכרה ולקבלת הקצבה.
