תסמונת גב עליון אצל אנשי מכירות שטח

העומס הבלתי נראה של עבודה בתנועה

---

מבוא

עבודתו של איש מכירות שטח דורשת ניידות מתמדת, נהיגה ארוכה, נשיאת ציוד, שימוש במחשב נייד או טאבלט בתנאים מאולתרים, וישיבה או עמידה בתנוחות לא אידיאליות. תנאים אלה יוצרים עומס חוזר ומתמשך על אזור הגב העליון, השכמות, חגורת הכתפיים והצוואר. תוצאה שכיחה של עומסים אלה היא תסמונת הגב העליון — תסמונת כאב כרונית שמקורה בשחיקה מצטברת של רקמות, גידים ושרירים באזור הגב העליון.

במקרים מסוימים, פגיעה זו מוכרת כתוצאה מעבודה מזיקה – ומזכה את הנפגע באחוזי נכות ובפיצוי כספי במסגרת תביעת נזקי גוף תעסוקתית.

---

מנגנוני הפגיעה השכיחים

1. נהיגה ממושכת בתנוחה קבועה
   נהיגה לאורך שעות רבות, לעיתים בכבישים עירוניים הדורשים מאמץ תנועתי גבוה, מובילה לקיבוע שרירי הגב העליון, עיוות היציבה ועומס על אזור השכמות.
2. שימוש לא ארגונומי במחשב נייד
   עבודה תוך כדי ישיבה ברכב, בבית קפה או אצל לקוחות – לרוב בגובה נמוך מהאידיאלי – יוצרת כיפוף צוואר וגו שמעמיס על עמוד השדרה הגבי.
3. נשיאת תיקי צד או ציוד שיווקי
   נשיאה על כתף אחת גורמת לעומס לא סימטרי, העלול להוביל לדלקות גידים, התכווצות שרירים ויציבה לקויה.
4. שימוש מתמשך בטלפון סלולרי ("Text neck")
   הטיית הראש לפנים בזמן הקלדה או דיבור ממושך בטלפון מפעילה לחץ מוגבר על החוליות הצוואריות והגביות.

---

השפעת הפגיעה על התפקוד היומיומי

• כאבים בין השכמות ובגב העליון
  מורגשים לאחר נהיגה או פעילות ממושכת, ולעיתים גם בעת מנוחה.
• נוקשות וחולשה בכתפיים ובצוואר
  הקושי להניע את הידיים בצורה חופשית או להרים אותן לאורך זמן.
• תחושת שריפה, עקצוץ או הקרנה לידיים
  סימנים ללחץ על עצבים העוברים מאזור השכמות לצוואר ולגפיים העליונות.
• פגיעה בכושר הריכוז והעבודה
  כאב מתמשך, עייפות שרירית וירידה ביכולת ביצוע משימות בסיסיות כמו הצגת מוצרים או הדגמות מול לקוחות.

---

דרכי אבחון מתקדמות

1. בדיקה קלינית אורתופדית או נוירולוגית
   ניתוח טווחי תנועה, בדיקת רגישות, תגובת שרירים ותגובה לגירויים.
2. MRI של עמוד השדרה הגבי/הצווארי
   מאפשר לזהות בלטים, שינויים ניווניים, הצרויות תעלה, דלקות ושרירים מתוחים או מדוללים.
3. EMG/NCS
   בדיקות הולכה עצבית שמטרתן לאתר פגיעות עצביות משניות ללחץ על עצבים באזור השכמות.
4. בדיקות תפקודיות של יציבה ועמדה ארגונומית
   ניתוח תנועות אופייניות לעובד בזמן נהיגה, הצגה או שימוש במחשב – משמש להוכחת הקשר הסיבתי.

---

הערכת אחוזי נכות

1. נכות רפואית לפי תקנות הביטוח הלאומי
   נמדדת לפי חומרת הכאב, טווחי תנועה, קיומה של מגבלה עצבית או רקמתית:
   • כאב בלבד ללא ממצא מבני – 5%–10%
   • מגבלת תנועה ודלקות תכופות – 10%–20%
   • פגיעה עצבית, קרעים גידיים או נזק כרוני – 25%–40%
2. נכות תפקודית
   משקללת את ההשפעה של הפגיעה על היכולת לעבוד בפועל כאיש מכירות – כלומר, להציג מוצרים, להדגים, לנהוג שעות רבות או לשאת ציוד.
   גם נכות רפואית מתונה עשויה להיחשב תפקודית גבוהה אם היא פוגעת באופן ישיר במהות העבודה.
3. חוות דעת רפואית תעסוקתית
   נדרשת כדי לקבוע את הקשר הסיבתי בין העבודה לפגיעה ואת השפעתה הכוללת על הכושר להשתכר.

---

חשיבות אחוזי הנכות בתביעת פיצויים

1. מימוש זכויות מול הביטוח הלאומי או חברת ביטוח
   אחוזי הנכות מהווים בסיס לקבלת קצבה או מענק.
2. הכרה בפגיעה כמיקרו-טראומה תעסוקתית
   הכרה בכך שהפגיעה אינה נובעת מאירוע בודד אלא משחיקה יומיומית מצטברת.
3. הערכת אובדן כושר עבודה חלקי או מלא
   נלקחת בחשבון בפיצוי כללי, כולל בגין הפסד השתכרות עתידי.
4. פיצוי על הוצאות רפואיות וכאב וסבל
   אחוזי הנכות עוזרים לכמת את הפגיעה הכללית בחיי היומיום והעבודה.

---

סיכום

תסמונת הגב העליון בקרב אנשי מכירות שטח היא תוצאה ישירה של עומסים יומיומיים בתנאים שאינם מותאמים לעבודה ממושכת. למרות שמדובר בפגיעה "שקטה", היא עלולה לפגוע באופן עמוק בתפקוד, בפרנסה ובבריאות הכללית. תיעוד רפואי מסודר, אבחון מקצועי וחוות דעת תומכת יאפשרו לנפגעים למצות את זכויותיהם – משפטית, רפואית וכלכלית.