מבוא
שברים בעצמות הגפיים העליונות, הכוללות את הזרוע, האמה ושורש כף היד, הם פגיעות נפוצות בתאונות דרכים. שברים אלו עלולים להשפיע באופן משמעותי על יכולת התפקוד היומיומית, כושר העבודה ואיכות החיים של הנפגע. במאמר זה נבחן את סוגי השברים השכיחים, אופן קביעת דרגת החומרה, אפשרויות הטיפול והשיקום, וההיבטים המשפטיים הקשורים לתביעות פיצוי בגין נזקי גוף.
סוגי השברים השכיחים בגפיים העליונות
- שברים בעצם הזרוע (Humerus)
- שבר בצוואר הכירורגי של הזרוע: נגרם בדרך כלל מפגיעה ישירה או מתנועה חדה בעת תאונה. שבר זה נפוץ בקרב מבוגרים.
- שברים בגוף העצם: עלולים להוביל לפגיעות עצביות, בעיקר בעצב הרדיאלי, ולגרום לחולשה באצבעות או שורש כף היד.
- שברים בעצמות האמה (Radius ו-Ulna)
- שבר קוליס (Colles Fracture): שבר שכיח ברדיוס הדיסטלי (קרוב לשורש כף היד), הנגרם לרוב מנפילה קדימה עם יד מושטת.
- שבר מונטג'ה (Monteggia Fracture): שבר באולנה (עצם הגומד) המלווה בפריקה של ראש הרדיוס.
- שבר גאליאזי (Galeazzi Fracture): שבר ברדיוס הדיסטלי עם פריקה של מפרק שורש כף היד.
- שברים בשורש כף היד (Carpal Bones)
- שבר בסקפואיד: השבר הנפוץ ביותר בעצמות שורש כף היד, הנגרם לרוב מנפילה עם יד מושטת. שבר זה קשה לאבחון ועלול לגרום לנזק לכלי הדם המקומיים.
- שבר בעצם הלונייט: עלול לגרום לשינויים ניווניים ולפגיעה תפקודית משמעותית אם לא מטופל כראוי.
קביעת דרגת החומרה של השברים
- בדיקות הדמיה
- רנטגן: מאפשר זיהוי רוב סוגי השברים והמיקומים שלהם.
- CT: מספק תמונה תלת-ממדית של מבנה העצם, בעיקר במקרים של שברים מורכבים.
- MRI: משמש לאבחון נזק לרקמות רכות ולמפרקים סמוכים.
- מאפייני השבר
- מורכבות השבר: שברים פתוחים, מרוסקים או כאלה הכוללים פריקות מלווים בדרך כלל בפגיעה חמורה יותר.
- פגיעות נלוות: פגיעה בעצבים, בכלי דם או במפרקים הסמוכים עשויה להחמיר את דרגת החומרה ואת משך השיקום.
אפשרויות הטיפול והשיקום
- טיפולים שמרניים
- קיבוע גבס: מתאים לשברים פשוטים ללא תזוזה משמעותית.
- סדים או תחבושות מיוחדות: מסייעים בקיבוע ובשימור טווח תנועה במקרים קלים יותר.
- טיפולים כירורגיים
- קיבוע פנימי: באמצעות פלטות וברגים לחיבור שברים מורכבים.
- שימוש במסמרים תוך-לשדיים: במקרים של שברים לאורך העצם, כמו בעצם הזרוע.
- ניתוחים לשחזור מפרקי: משמשים בעיקר לשברים המשפיעים על תפקוד המפרק, כגון שבר סקפואיד קשה.
- שיקום ופיזיותרפיה
- לאחר הטיפול הראשוני, השיקום כולל פיזיותרפיה לחיזוק השרירים, שיקום טווח התנועה והפחתת כאבים.
- במקרים מסוימים נדרשת הידרותרפיה או טיפולי חשמל לשיפור תפקוד העצבים והשרירים.
השפעה על כושר העבודה והחיים היומיומיים
- השפעה על תפקוד יומיומי
- שברים בגפיים העליונות מגבילים את היכולת לבצע פעולות בסיסיות כמו כתיבה, הרמה, אחיזה או שימוש בכלי עבודה.
- אובדן כושר עבודה
- מקצועות הדורשים מיומנות ידנית, כגון נגרות, טכנאות או אמנות, עלולים להיפגע משמעותית.
- במקרים של פגיעה קבועה, הנפגע עשוי להידרש להחליף מקצוע או להתמודד עם ירידה בהכנסות.
הרכיבים המשפטיים הנלווים לתביעת הפיצוי
- תיעוד רפואי וחוות דעת מומחים
- חוות דעת אורתופדיות, המבוססות על בדיקות הדמיה וממצאי בדיקות תפקודיות, משמשות להערכת אחוזי הנכות שנגרמו בעקבות השבר.
- חישוב הנזק הכלכלי
- הפיצוי מתבסס על אובדן הכנסות עתידי, הוצאות רפואיות ושיקום, כמו גם על הוצאות נסיעה וטיפולים תומכים.
- פיצוי על כאב וסבל
- בנוסף להוצאות הישירות, הנפגע עשוי לקבל פיצוי בגין הכאב הפיזי והפגיעה באיכות החיים.
- תביעות ביטוח
- במקרים רבים, הנפגע מגיש תביעות נזקי גוף כנגד חברת הביטוח של הרכב הפוגע, ולעיתים גם כנגד ביטוח תאונות אישיות.
סיכום
שברים בגפיים העליונות בעקבות תאונת דרכים הם פגיעות מורכבות המשפיעות באופן משמעותי על התפקוד היומיומי ועל כושר העבודה של הנפגע. תהליך האבחון, הטיפול והשיקום דורש שיתוף פעולה בין רופאים מומחים, פיזיותרפיסטים ומשפטנים. תיעוד רפואי מלא וחוות דעת מקצועיות הם מרכיבים קריטיים להבטחת פיצוי הולם עבור הנפגע, שיעזור לו לשקם את חייו ולמזער את ההשפעה ארוכת הטווח של הפגיעה.
