כאבים בגב ובכתפיים אצל אחיות בשל הרמת חולים: פגיעה תעסוקתית עם השלכות גופניות ומשפטיות

מבוא
עבודת הסיעוד דורשת התמסרות פיזית מלאה: אחיות נדרשות להרים, לתמוך, להניע ולהעביר חולים — לעיתים מרותקים למיטה, כבדי משקל, או בלתי משתפים פעולה. פעולות אלה, המבוצעות פעמים רבות ללא ציוד הרמה מתאים או ללא סיוע, יוצרות עומסים מכניים חוזרים על אזורי הגב התחתון, השכמות והכתפיים. לאורך זמן, עומס זה עלול להוביל למיקרו-טראומה כרונית, בלטים או פריצות דיסק, קרעים גידיים ופגיעות עצביות. מדובר בפגיעה תעסוקתית מוכרת שיכולה לזכות את העובדת באחוזי נכות ובפיצוי משמעותי.

---

מהם מנגנוני הפגיעה השכיחים?

1. הרמת חולים ללא תמיכה אורתופדית מספקת
   • תנועה פתאומית של גוף כבד גורמת להפעלת עומס אדיר על עמוד השדרה המותני ועל חגורת הכתפיים, במיוחד כאשר מתבצעת בכיפוף או סיבוב לא נכון.
2. העברת חולים בין מיטה לכיסא / מיטה לניידת
   • מנח הגוף של האחות במצבים אלו דורש מאמץ יוצא דופן מצד אחד של הגוף, מה שיוצר עומס לא סימטרי ומיקרו-קרעים בגידים ובשרירים.
3. דחיפת מיטות ועגלות כבדות
   • הפעלת כוח על משטחים נעים מעמיסה על שרירי הכתפיים והגב העליון לאורך זמן.
4. תנוחות עבודה לא תקניות תחת לחץ זמן
   • אחיות רבות נדרשות לפעול במהירות תוך פשרות ביציבה או בהיערכות ארגונומית – מה שמוביל לפגיעה מצטברת.

---

כיצד משפיע הנזק על התפקוד היומיומי?

1. כאבי גב תחתון, לעיתים עם הקרנה לרגליים
   • נגרמים כתוצאה מפריצת דיסק או לחץ על שורש עצב. הכאב מחמיר לאחר עבודה, ולעיתים מופיע גם במנוחה.
2. כאבים ותחושת עומס בכתפיים ובשכמות
   • סימנים אופייניים לקרעים בגידים של חגורת הכתפיים או דלקת כרונית (טנדיניטיס).
3. הגבלה בתנועה וירידה בכוח
   • אחיות מתקשות לבצע פעולות פשוטות כמו הרמה של חפצים, שינוי תנוחה של חולה, או אפילו סיבוב של גוף החולה במיטה.
4. פגיעה בכושר העבודה ובאיכות החיים
   • מגבלה פיזית קבועה פוגעת ביכולת התפקוד בעבודה, מקשה על המשך עיסוק בסיעוד, ולעיתים מובילה להפחתת משרה או פרישה מוקדמת.

---

דרכי האבחון המתקדמות

1. בדיקה קלינית אורתופדית ו/או נוירולוגית
   • כוללת הערכת טווחי תנועה, בדיקות עצביות, תגובה לכאב ולחץ בנקודות רגישות, ובדיקות חוזק.
2. MRI של עמוד שדרה ו/או כתף
   • חיוני לזיהוי בלטים, פריצות דיסק, קרעים בגידי ה־rotator cuff, דלקות בגידים או היצרויות תעלה עצבית.
3. בדיקות הולכה עצבית (EMG/NCS)
   • נדרשות כאשר קיימת הקרנה של כאב או תחושת נימול – לזיהוי פגיעה עצבית תפקודית.
4. אולטרסונוגרפיה לכתפיים
   • שימושית בזיהוי דלקות כרוניות, נוזלים, קרעים חלקיים או תסמונות לחיצה במפרק הכתף.

---

כיצד מעריכים את אחוזי הנכות?

1. נכות רפואית לפי תקנות הביטוח הלאומי
   • נקבעת לפי חומרת הפגיעה והממצאים האובייקטיביים:
     • כאבי גב כרוניים ללא ממצאים עצביים – 5%–10%
     • פריצת דיסק עם סימנים נוירולוגיים – 15%–30%
     • קרע בגיד בכתף עם הגבלה בתנועה – 10%–25% ואף יותר במקרים חמורים
2. נכות תפקודית
   • בוחנת את השפעת הפגיעה על תפקוד האחות בפועל.
   • אחות שאינה מסוגלת עוד לבצע הרמות, לשנות תנוחה לחולה או לפעול בסביבה דינאמית – תיחשב לבעלת נכות תפקודית גבוהה גם אם הנכות הרפואית בינונית בלבד.
3. חוות דעת רפואית תעסוקתית
   • כוללת את ההשפעה על היכולת להמשיך בעבודה בפועל, תוך התייחסות לקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לנזק.

---

תביעת פיצויים – כיצד מתנהלת?

1. הכרה כפגיעת מיקרו-טראומה או תאונת עבודה
   • כאשר הפגיעה נובעת מהרמות חוזרות לאורך זמן – ניתן להגיש בקשה להכרה בפגיעה כתוצאה מתהליך מצטבר.
   • כאשר מדובר בפגיעה רגעית ממאמץ חריג – ניתן לבקש הכרה כתאונת עבודה.
2. מה דרוש להוכחת התביעה?
   • תיעוד רפואי לאורך זמן
   • תיאור מדויק של מהות העבודה (הרמות, העברות, עומסים)
   • חוות דעת רפואית תומכת בקשר הסיבתי
3. מרכיבי הפיצוי האפשריים
   • נכות רפואית/תפקודית – מזכה בקצבה או מענק
   • אובדן כושר עבודה – זמני או קבוע
   • החזר הוצאות רפואיות – טיפולים, אביזרים, ניתוחים
   • פיצוי על כאב וסבל – בגין ירידה באיכות החיים

---

סיכום

הכאב בגב ובכתפיים אצל אחיות אינו רק "עומס מהעבודה" – אלא פגיעה גופנית מצטברת, מוכרת, ולעיתים בלתי הפיכה. לא מדובר בגזירת גורל, אלא במצב שיש לו פתרון רפואי, תפקודי ומשפטי. אבחון נכון, ליווי מקצועי, ותביעה מבוססת – יאפשרו לאחות לממש את זכויותיה ולקבל את הפיצוי הראוי.