תסמונת גב עליון אצל אנשי מכירות שטח: הפגיעה השקטה של התניידות יומיומית ועבודה בתנאים משתנים

מבוא
אנשי מכירות שטח מבלים שעות רבות בנהיגה, נשיאת ציוד שיווקי, שימוש במחשב נייד על ברכיים, עבודה ממושכת מהטלפון הנייד, וישיבה בתנוחות לא ארגונומיות. עם הזמן, תנאים אלו יוצרים עומס מתמשך על אזור הגב העליון, השכמות וחגורת הכתפיים, ומובילים להתפתחות של תסמונת המכונה "תסמונת גב עליון" – מצב של כאבים, נוקשות, חולשה ולעיתים גם הקרנות. תסמונת זו עשויה להיחשב לפגיעה תעסוקתית מוכרת המזכה באחוזי נכות ופיצוי במקרים המתאימים.

---

מהם מנגנוני הפגיעה השכיחים?

1. ישיבה ממושכת ברכב בתנוחה קבועה
   • תנוחת הנהיגה ממושכת מקבעת את הגב העליון, הצוואר והכתפיים ומובילה לשחיקה של השרירים התומכים בעמוד השדרה.
2. שימוש אינטנסיבי במחשב נייד וטאבלט בתנאים מאולתרים
   • עבודה על שולחנות נמוכים או על הברכיים גורמת לכיפוף חוזר של הגב העליון והצוואר.
3. נשיאת ציוד על כתף אחת
   • יוצרת עומס לא סימטרי, הגורם לשחיקה מצטברת בשרירי השכמות ובחוליות הגב העליון (T1–T7).
4. שימוש מוגבר בטלפון הסלולרי
   • הטיית הראש קדימה למשך זמן ממושך ("text neck") גורמת לעומס מוגבר על עמוד השדרה העליון ושרירי הצוואר-שכמה.

---

כיצד משפיע הנזק על תפקוד יומיומי?

1. כאבים ונוקשות בין השכמות ובגב העליון
   • מופיעים בעיקר לאחר נהיגה ממושכת, סיום יום עבודה או שימוש ממושך במחשב.
2. תחושת כובד, שריפה או הקרנה לכתפיים
   • לעיתים נלווים לתחושת "לחץ פנימי" באזור השכמות, תחושת עייפות שרירית מהירה או קושי להרים ידיים לאורך זמן.
3. הפרעות שינה בשל כאבים
   • כאב בזמן שכיבה על הגב או צד מסוים פוגע באיכות השינה ובתחושת הרעננות היומית.
4. פגיעה בכושר העבודה והניידות
   • הקושי בנהיגה ממושכת, שימוש במחשב או נשיאת ציוד עלול לצמצם את האפשרות לבצע משימות שגרתיות של איש מכירות.

---

דרכי האבחון המתקדמות

1. בדיקה קלינית על ידי אורתופד/נוירולוג
   • הערכת טווחי תנועה, סימני לחץ בין השכמות, בדיקת רגישות וכוח שריר.
2. MRI של עמוד השדרה הגבי (Thoracic)
   • משמש לזיהוי שינויים ניווניים, בלטים, שחיקה בדיסקים או דלקות מקומיות.
3. בדיקות EMG/NCS
   • נדרשות כשקיימת תחושת הקרנה או נימול, לזיהוי מעורבות עצבית.
4. אולטרסונוגרפיה של חגורת הכתפיים
   • מאפשרת לראות דלקות בשרירים או קרעים בגידים של שרירי הטרפז, הרומבואיד והשרוול המסובב.

---

כיצד מעריכים את אחוזי הנכות?

1. נכות רפואית לפי תקנות הביטוח הלאומי
   • נקבעת לפי חומרת הפגיעה, השפעתה על טווחי תנועה וממצאים קליניים:
     • כאבים ללא הגבלה ממשית – 5%–10%
     • הגבלה בתנועה או צורך בטיפול מתמשך – 10%–20%
     • פגיעה משמעותית עם ממצאים נוירולוגיים – 25%–40%
2. נכות תפקודית
   • בוחנת את הפגיעה המעשית ביכולת לבצע את העבודה – נהיגה, תיעוד במחשב, הצגת מוצרים, נשיאת ציוד.
3. חוות דעת רפואית תעסוקתית
   • קובעת את הקשר בין העבודה לפגיעה, ואת ההשפעה על האפשרות להמשיך בעבודה הקודמת.

---

תביעת פיצויים – מתי ואיך?

1. הכרה כפגיעת מיקרו-טראומה תעסוקתית
   • לא מדובר בתאונה חד-פעמית, אלא בפגיעה שנובעת מחשיפה יומיומית לעומס חוזר.
2. מה צריך לתביעה?
   • תיעוד רפואי עקבי
   • פירוט תנאי העבודה – משך נהיגה, משקל ציוד, שעות עבודה עם מחשב
   • חוות דעת רפואית שמוכיחה את הקשר הסיבתי
3. מרכיבי הפיצוי האפשריים:
   • אחוזי נכות רפואית ותפקודית – מענק חד-פעמי או קצבה חודשית
   • אובדן כושר עבודה – חלקי או מלא
   • החזר הוצאות רפואיות – טיפולים, אביזרים, פיזיותרפיה
   • כאב וסבל – על הירידה באיכות החיים ובתפקוד

סיכום

תסמונת גב עליון בקרב אנשי מכירות שטח היא תוצאה מצטברת של עבודה אינטנסיבית בתנאים לא אופטימליים. מדובר בפגיעה אמיתית, פיזית ותפקודית, שניתן להכיר בה לצורכי פיצוי והכרה כנכות תעסוקתית. בעזרת תיעוד רפואי, אבחונים מדויקים וליווי משפטי מתאים – ניתן למצות את הזכויות במלואן.