הצטרפות לתביעה אונליין - יעקב (קובי) כהן

שלב 1 מתוך 3

שם מלא

מספר טלפון נייד

מספר ת.ז.

תאריך

נפגעתי בעת אירוע טרור, אירוע חבלני, אירוע הקשור לסכסוך היהודי-פלסטיני. או שאני יורש לאדם שנהרג בעקבות אירוע כזה.

במידה ואני הנפגע, בגין הפגיעה הנ”ל הוכרה לי נכות צמיתה ע”י הביטוח הלאומי או גוף אחר. או שהוכרה לי נכות זמנית ואני ממתין להכרה בנכות צמיתה.

לא פניתי להכרה בנכות אך נותרה לי פגיעה נפשית בעקבות אירוע טרור

לא פניתי להכרה בנכות אך נותרה לי פגיעה נפשית בעקבות פגיעה של קרוב משפחה מדרגה ראשונה

האירוע התרחש בשבע השנים האחרונות. או שהתיישנותו נעצרה מכל סיבה שהיא.

אני מאשר כי ההצטרפות לתביעה תאושר באופן סופי לאחר בחינת המשרד ובדיקה כי אני עונה לכל התנאים שהוגדרו.

The form was sent successfully.

An error occured.

הצטרפות לתביעה קבוצתית

Label: Your Field Value