השליה היא האיבר החיוני לקיום ההריון, המספק לעובר חמצן וחומרי מזון, ומסלק פסולת מטבולית. סיבוכי שליה – כגון שליית פתח (Placenta Previa) או היפרדות שליה (Placental Abruption) – עלולים לסכן את חיי האם והעובר באופן מיידי. אבחון מאוחר או החמצה מוחלטת של סיבוכים אלה, על אף קיומם של סימנים מחשידים, עלול להוות רשלנות רפואית.
הסיבוכים המרכזיים והסיכונים
- שליית פתח – מצב בו השליה מכסה חלקית או מלאה את פתח צוואר הרחם, מה שעלול לגרום לדימום מסיבי וסיכון לעובר בלידה.
- היפרדות שליה – ניתוק מוקדם של השליה מדופן הרחם לפני הלידה, העלול לגרום למצוקה עוברית חמורה ואף למוות.
סימנים מחשידים המחייבים בדיקה מיידית
- דימום נרתיקי במהלך ההריון, בעיקר בשליש השני או השלישי.
- כאב בטן פתאומי או התכווצויות חזקות.
- האטה או שינוי בתנועות העובר.
- סימנים למצוקה עוברית במוניטור.
חובת הזהירות של הצוות הרפואי
הסטנדרט הרפואי מחייב:
- זיהוי מוקדם של גורמי סיכון (הריונות מרובי עוברים, ניתוחים קודמים ברחם, יתר לחץ דם, עישון, טראומה).
- ביצוע בדיקות אולטרסאונד מכוונות לאיתור מיקום השליה ומצבה.
- הנחיית המטופלת להתריע על כל שינוי או הופעת דימום.
- תגובה מיידית לאירועים חריגים, כולל אשפוז, מעקב צמוד או יילוד חירום.
- תיעוד מלא של ממצאים ושלבי קבלת ההחלטות.
טעויות נפוצות באיתור סיבוכי שליה
- אי־הפניה לבדיקה מתקדמת למרות הופעת סימנים מחשידים.
- פענוח שגוי של מיקום השליה באולטרסאונד.
- התעלמות מגורמי סיכון ידועים.
- עיכוב בקבלת החלטה ליילוד חירום על אף סימני מצוקה.
ההשלכות האפשריות של כשל באבחון
- לעובר – חוסר חמצן, פגיעה מוחית, עיכוב התפתחותי, מוות עוברי.
- לאם – דימום מסכן חיים, צורך בעירוי דם או כריתת רחם.
ההיבט המשפטי – מתי מדובר ברשלנות רפואית?
כדי להוכיח רשלנות, יש להראות:
- קיום נוהל רפואי ברור המחייב אבחון מוקדם של מצבים שלייתיים במצבים נתונים.
- סטייה מהסטנדרט הרפואי – אי־ביצוע הבדיקות הנדרשות או אי־תגובה לסימנים.
- קשר סיבתי לנזק – הוכחה שהכשל באבחון או בטיפול תרם באופן מהותי לפגיעה באם או בעובר.
מתי לא תוטל אחריות?
- כאשר הסיבוך הופיע בפתאומיות וללא כל סימן מקדים שניתן היה לאתר.
- כאשר בוצע כל המעקב הנדרש, אך הסיבוך התרחש למרות הטיפול התקין.
מסקנה אסטרטגית
סיבוכי שליה הם מצבים קריטיים הדורשים ערנות רפואית גבוהה וזיהוי מהיר. כל כשל באיתור או בטיפול – כאשר קיימו סימנים מקדימים או ממצאים בבדיקות – עלול להוות רשלנות רפואית ולבסס עילת תביעה. במקרים אלה, חיי האם והעובר תלויים במקצועיות ובמהירות התגובה של הצוות הרפואי.
