מצג עכוז הוא מצב שבו העובר נמצא לקראת הלידה עם האגן או הרגליים כלפי מטה, במקום הראש. מצב זה מתרחש בכ־3–4% מהלידות ומעלה באופן משמעותי את רמת הסיכון לאם ולעובר.
בשל מורכבותו, ניהול לידה במצג עכוז מחייב קבלת החלטות רפואיות מושכלות, תוך שקילת כלל הנתונים הקליניים והקפדה על פרוטוקולים מקובלים. כל סטייה מהסטנדרט הרפואי עלולה להיחשב לרשלנות רפואית.
הסיכונים במצג עכוז
- פגיעה בחמצון העובר עקב עיכוב ביציאה של הראש.
- שיתוק מקלעת הזרוע כתוצאה ממשיכה או מניפולציה לא נכונה.
- פגיעה בעמוד השדרה הצווארי של העובר.
- קרעים ושטפי דם באם.
- סיבוכי חבל הטבור (לחץ או כריכה סביב הצוואר).
כשלים נפוצים בניהול לידה במצג עכוז
- אי־זיהוי המצג מבעוד מועד – היעדר בדיקה ידנית או אולטרסאונד בשלבים מוקדמים.
- אי־הפניה לניתוח קיסרי במקרים בהם יש אינדיקציה ברורה (כגון משקל עובר גדול, הריון ראשון, לידה מוקדמת).
- ניהול לידה וגינלית ללא צוות מיומן – ביצוע בידי רופא ללא ניסיון בלידות מצג עכוז.
- היעדר ניטור רציף של דופק העובר במהלך הלידה.
- טכניקה שגויה במילוי הלידה – משיכות חזקות מדי, פגיעה במפרקים, או שימוש לא נכון במכשור.
ההיבט המשפטי – מתי מדובר ברשלנות רפואית?
בתי המשפט בוחנים אם הצוות הרפואי פעל בהתאם לסטנדרט המקובל במקרים של מצג עכוז:
- האם בוצע אבחון מוקדם של המצג?
- האם נשקלו והוסברו ליולדת כל אפשרויות הלידה?
- האם נבחרה שיטת לידה בטוחה בהתאם למצב הרפואי?
- האם בוצע ניתוח קיסרי במועד הנכון, אם היה הכרחי?
- האם נוהלה הלידה על ידי צוות מיומן ובעל ניסיון רלוונטי?
היעדר מענה חיוני באחד מאלה עשוי להיחשב להתרשלות ולגרור אחריות לפיצוי בגין הנזק שנגרם לאם או לעובר.
מסקנה
מצג עכוז מצריך מיומנות, ניסיון והקפדה על פרוטוקולים ברורים. כשלים בזיהוי, בתכנון או בביצוע הלידה במצב זה עלולים להוביל לפגיעות קשות ואף בלתי הפיכות. שמירה על הסטנדרט הרפואי היא חיונית – והפרתו עלולה להוות רשלנות רפואית עם השלכות משפטיות משמעותיות.
