חשיבות הסטריליות בניתוחים
שמירה על סטריליות בסביבת חדר ניתוח אינה עניין טכני בלבד – זו אבן יסוד בבטיחות המטופל. מטרתה למנוע חדירת מזהמים לאזור המנותח, ובכך לצמצם את הסיכון לזיהומים שעלולים לגרום לסיבוכים רפואיים חמורים, אשפוזים ממושכים ואף סכנת חיים.
הפרת כללי הסטריליות היא לרוב תוצאה של כשלים אנושיים, ליקויים מערכתיים או שניהם יחד, ומהווה מחדל שניתן למנוע באמצעים פשוטים וברורים.
כיצד נגרמים זיהומים לאחר ניתוח?
הסיבות השכיחות כוללות:
- ציוד ניתוחי לא מחוטא כראוי – חיטוי לקוי או שימוש חוזר בכלים חד־פעמיים.
- אי־שמירה על סטריליות אישית – מגע של הצוות באזור הניתוח ללא כפפות או מסכה, או שימוש בכפפות מזוהמות.
- סביבה ניתוחית מזוהמת – אוויר חדר הניתוח לא מסונן כראוי, משטחים נגועים או תקלות במערכות אוורור.
- אי־הקפדה על נהלי שטיפת ידיים – לפני, במהלך ואחרי ההליך.
- הזנחת פצע הניתוח – חוסר טיפול הולם בזמן ההחלמה, חבישות לא סטריליות או חוסר פיקוח רפואי.
סוגי הזיהומים וסיבוכיהם
זיהומים לאחר ניתוח עלולים להתפתח ב:
- פצע הניתוח – אדמומיות, נפיחות, כאב, הפרשה מוגלתית.
- מערכת הדם (ספסיס) – מצב מסכן חיים הדורש טיפול דחוף.
- איברים פנימיים – התפשטות הזיהום אל חלל הבטן, הריאות או מערכות אחרות.
הסיבוכים כוללים:
- הארכת זמן האשפוז והחלמה.
- צורך בניתוחים מתקנים.
- פגיעה בתפקוד איברים.
- סכנת מוות במקרים קשים.
אמצעי מניעה מקובלים
הנחיות ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומשרד הבריאות בישראל מחייבות:
- חיטוי קפדני של כל הציוד הרפואי.
- הקפדה על לבוש סטרילי מלא לצוות (כפפות, מסכה, חלוק, כיסוי ראש ונעליים).
- שמירה על לחץ אוויר חיובי וסינון חלקיקים בחדר הניתוח.
- שימוש בחומרים אנטיספטיים לניקוי עור המטופל לפני החיתוך.
- החלפת חבישות בתנאים סטריליים בלבד.
ההיבט המשפטי
מבחינה משפטית, כשלים בשמירה על סטריליות מהווים לרוב רשלנות רפואית, שכן מדובר בסטייה מסטנדרט רפואי מקובל וברור.
בתי המשפט בוחנים:
- האם ננקטו כל אמצעי המניעה המקובלים.
- האם התקיימה בקרה על הציוד והסביבה.
- האם יש תיעוד רפואי מלא של תהליך השמירה על סטריליות.
במקרים בהם זיהום נגרם כתוצאה מהתרשלות, ייתכן פיצוי בגין:
- נזקי גוף ישירים והוצאות רפואיות נוספות.
- אובדן כושר השתכרות.
- כאב וסבל.
- פגיעה באוטונומיה, במיוחד אם לא נמסר למטופל מידע על סיכוני הזיהום.
פסיקה לדוגמה
במקרים שנדונו בבתי המשפט בישראל, נפסקו פיצויים משמעותיים למטופלים שפיתחו זיהומים קשים בעקבות ניתוחים, לאחר שהוכח כי לא נשמרו נהלי סטריליות – בין אם בשל שימוש בציוד מזוהם ובין אם עקב טיפול פוסט־ניתוחי לקוי.
סיכום
שמירה על סטריליות בניתוח היא חובה רפואית בסיסית – כל כשל בה עלול לגרום לנזקים חמורים ואף להוות עילה מיידית לתביעת רשלנות רפואית. ההקפדה על נהלים, תיעוד ובקרה הם לא רק חובה מקצועית, אלא גם קו ההגנה המרכזי של הצוות הרפואי מפני טעויות קריטיות.
