שבץ מוחי – מצב חירום רפואי מיידי
שבץ מוחי הוא מצב חירום שבו זרימת הדם לחלק מהמוח נפגעת, לרוב עקב חסימה (שבץ איסכמי) או דימום (שבץ המורגי). כל דקה של עיכוב בטיפול גורמת למותם של מיליוני תאי מוח – נזק שאינו הפיך. טיפול מהיר, כמו מתן תרופה ממיסה קרישים (tPA) או ביצוע צנתור מוחי, יכול להציל חיים ולמנוע נכות קשה.
אבחון שבץ – הכל תלוי בזמן
האבחון מתבסס על שילוב של:
- זיהוי תסמינים אופייניים – חולשה או שיתוק פתאומי בצד אחד של הגוף, קשיי דיבור, אובדן שדה ראייה, חוסר שיווי משקל.
- בדיקות דימות דחופות – CT מוח, ובחלק מהמקרים MRI מוח, לזיהוי סוג השבץ והיקפו.
- בדיקות דם והערכה קלינית – לשלול מצבים דומים ולהעריך אפשרות לטיפול ממס קרישים.
כיצד מתרחש כשל באבחון?
- התעלמות מתסמינים מוקדמים – ייחוסם לעייפות, מתח או בעיות אחרות.
- אי־ביצוע בדיקות דימות בזמן – עיכוב בקבלת CT מוח בשעות הקריטיות.
- פרשנות שגויה של תוצאות ההדמיה – במיוחד במקרים של שבץ קטן או לא טיפוסי.
- חוסר מודעות לשבץ בקרב צעירים – נטייה להוציא מהמשוואה חולים צעירים יחסית.
- עיכוב בהפניה למרכז רפואי ייעודי – הגעה מאוחרת למקום שבו ניתן טיפול מתאים.
הסיכונים הרפואיים של אבחון מאוחר
- החמרה של הנזק המוחי – אובדן יכולות מוטוריות, חושיות או קוגניטיביות.
- נכות קבועה – שיתוק, אובדן דיבור, פגיעה בזיכרון וביכולות החשיבה.
- תלות בעזרת הזולת – ירידה דרסטית באיכות החיים.
- סיכון מוגבר לשבץ נוסף – ללא טיפול מונע מתאים.
ההיבט המשפטי
כשל באבחון שבץ מוחי עשוי להוות רשלנות רפואית אם יוכח כי:
- הצוות הרפואי לא פעל לפי פרוטוקולים מקובלים לזיהוי וטיפול בשבץ.
- לא בוצעו בדיקות דימות בזמן הנדרש.
- לא ניתנה הפניה דחופה למרכז שבץ ייעודי.
- קיים קשר סיבתי ברור בין העיכוב באבחון לבין היקף הנזק שנגרם.
בתי המשפט בישראל ובמדינות אחרות רואים בכשל באבחון שבץ מצב חמור במיוחד, בשל חשיבות "חלון הזמן" לטיפול – לרוב עד 4.5 שעות למתן tPA, ועד 6–24 שעות לביצוע צנתור מוחי.
פסיקה לדוגמה
במקרים בהם מטופלים הגיעו עם תסמינים ברורים של שבץ ולא נבדקו או לא הופנו בדחיפות לבדיקות הדמיה, נפסקו פיצויים גבוהים בגין נכות קשה שנגרמה להם. במקרים אלה הודגש כי ההחמצה מנעה טיפול מציל תפקוד.
סיכום
שבץ מוחי הוא מרוץ נגד הזמן. כל דקה קובעת את היקף הנזק ואת סיכויי ההחלמה. כאשר אבחון השבץ מתעכב בשל כשל מקצועי, עשויה לקום עילה לתביעת רשלנות רפואית, עם פיצוי על הנזקים הפיזיים, הכלכליים והנפשיים שנגרמו.
