ما هو التأمين ضد الحوادث الشخصية؟

يغطي التأمين ضد الحوادث الشخصية حالات الأضرار الجسدية الناجمة عن حادث، في أي وقت وأي مكان، باستثناء الحالات المستثناة في البوليصة.

في حال الإصابة يمكن تقديم دعوى للحصول على تعويض، ولا تتوقف تعويضات التأمين على أي مسؤولية أو تقصير من جانب المصاب في الحادث. ومع ذلك، هناك جوانب قانونية يجب فحصها قبل تقديم الدعوى، وفي مقدمتها تقييم الضرر الجسدي الذي لحق بالمصاب.

قبل تقديم الدعوى يجب تقييم الضرر الذي لحق بالمصاب، ويتم ذلك من خلال تقرير طبي من طرف المصاب لتقييم الضرر الطبي وعدم انتظار التقدير الحصري لخبراء شركة التأمين.

بوليصة الحوادث الشخصية وطريقة التعويض

تغطي بوليصة الحوادث الشخصية حالات الإعاقة أو إصابة المصاب نتيجة حادث. وعلى المصاب أن يثبت أنه أصيب بإعاقة طبية نتيجة الحادث. وفي كل الأحوال يمكن، بل ويوصى، بالحضور أمام خبراء شركة التأمين مع تقرير طبي من طرف المصاب وعدم الاكتفاء بخبراء شركة التأمين، وذلك لأن تعريف الإعاقة في بوليصة التأمين يختلف باختلاف شركة التأمين وعقد التأمين الموقع مع المؤمَّن له.

التغطيات في البوليصة

فقدان القدرة على العمل — تتضمن البوليصة تعريف مهنة المؤمَّن له. وكلما كان تعريف المهنة أوسع، قلّت فرصة اعتباره فاقداً للقدرة على العمل. لذلك يوصى بتعريف المهنة بشكل محدد، بحيث لا يستطيع المؤمَّن له في حال الإصابة العمل في مهنته، ولا تستطيع شركة التأمين الادعاء بأنه قادر على العودة إلى العمل في مهنة مشابهة، وبالتالي أنه لم يفقد قدرته على العمل ولا يستحق التعويض. كما يجب التحقق من فترة الانتظار. وفي بوليصة تأمين الطلاب يبدأ التعويض بشرط أن يتغيب الطالب عن دراسته أكثر من ثلاثة أسابيع.

الإعاقة — على المؤمَّن له أن يثبت أن إصابته خلّفت لديه إعاقة، ويمكن إثبات ذلك بتقرير من طبيب مختص في مجال الإصابة و/أو بالتوجه إلى لجنة الإعاقة في مؤسسة التأمين الوطني (بيطوح ليئومي).

تقادم الدعوى — تتقادم الدعاوى بموجب بوالص التأمين ضد الحوادث الشخصية بمرور ثلاث سنوات من يوم وقوع الضرر. ومن المهم الانتباه إلى أن إدارة المفاوضات مع شركة التأمين لا توقف سريان مدة التقادم؛ فقط رفع دعوى أمام المحكمة يوقف سريان التقادم.

شركة التأمين لا تدفع — قدّموا دعوى

إذا رفضت شركة التأمين مطالبتكم ولا تدفع التعويض المطلوب، فمن المهم اللجوء إلى خدمات محامٍ مختص بالحوادث الشخصية لاستيفاء حقوقكم. لدى شركات التأمين جهاز كامل من الخبراء الذين يفحصون المطالبة بالتعويض ويقررون ما إذا كانت الشركة ستدفع للمؤمَّن له أم لا. وإذا تلقيتم رفضاً من شركة التأمين لدفع التعويض، فإن مكتب المحامي يعقوب (كوبي) كوهين سيواجه شركة التأمين قانونياً ويعمل على استيفاء حقوقكم في الحصول على التعويض بأسرع وقت ممكن.

خبرة مكتبنا في دعاوى التأمين أمام شركات التأمين

دعاوى بوالص الحوادث الشخصية معقدة، إذ توجد متغيرات عديدة، مثل: نسبة الإعاقة، وتعريف الحادث، وما إذا نتجت إعاقة دائمة. وفي كل دعوى تأمين هناك مسائل يتعين علينا فحصها قبل تقديم الدعوى، والمحامون في مكتبنا ذوو خبرة في معالجة دعاوى التأمين ضد الحوادث الشخصية.

هناك حالات غير قليلة نحتاج فيها إلى إعداد تقرير طبي من طرف المصاب وبناء استراتيجية ملائمة للملف وفقاً لظروف الحالة.

في كل ملف نضع خطة عمل أمام شركة التأمين لكي يحصل عملاء المكتب على التعويض المالي بأسرع وقت ممكن.

يمكنكم التوجه إلى مكتبنا لجلسة استشارة دون مقابل أو التزام بمواصلة المعالجة.

يختص مكتب المحامي يعقوب (كوبي) كوهين في تحصيل حقوق المؤمَّن لهم الذين رُفضت مطالباتهم من قبل شركات التأمين في موضوع بوليصة «الحوادث الشخصية»، ويعمل على تسوية كامل حقوق المؤمَّن له للحصول على تعويضات التأمين. وفي حال تلقي رفض من شركة التأمين، يسرّنا أن نكون في خدمتكم في دعوى تأمين الحوادث الشخصية لتحصيل حقوقكم.

سنواجه شركة التأمين نيابةً عنكم ونحقق لكم التعويض الذي تستحقونه.