على مدار حياتنا العملية ندفع لتأمينات مختلفة: تأمين فقدان القدرة على العمل، وتأمين الحوادث الشخصية، والتأمين الصحي وغيرها، على افتراض أنه في اليوم الذي سنحتاج فيه، لا قدّر الله، ستساعدنا شركات التأمين. لكننا نشهد أن مطالبات كثيرة تصل إلى شركات التأمين لا تتم الموافقة عليها، والسبب أن لدى شركات التأمين ميلاً إلى رفض المطالبات المقدمة ضدها، أو أنها تعمل ببطء وتحاول التهرب من الدفع عبر إجراءات مختلفة.

من السهل عليها أن تجد في العقد بنوداً لا تُحصى تمنع الدفع، وغير مرة تكون الردود مثيرة للاستياء: لا يحق لكم تعويض فقدان القدرة على العمل لأن مهنتكم لم تُعرَّف في البوليصة، أو أنكم بحسب البوليصة لا تُعتبرون بحاجة إلى رعاية تمريضية، وما شابه.

ومن المعروف أن الأمر يتعلق بإجراء معقد يُطلب فيه من المؤمَّن له تقديم مستندات كثيرة، مما يعقّد العملية وقد يؤدي إلى تقادم الدعوى.

متى يجب تقديم الدعوى؟

تقديم دعوى ضد شركة تأمين بموجب بوليصة محدد بمدة ثلاث سنوات من يوم وقوع الحادثة؛ وبعد هذه المدة تتقادم الدعوى ولا يستطيع المؤمَّن له المقاضاة. لذلك من المهم تقديم المطالبة إلى شركة التأمين خلال السنوات الثلاث التالية لواقعة التأمين، وعدم الانتظار حتى اللحظة الأخيرة للتقديم، لأن التقديم لا يوقف سريان مدة التقادم. فلا يتوقف سريان التقادم إلا بعد رفع دعوى أمام المحكمة ضد شركة التأمين أو بعد دفع تعويضات التأمين للمؤمَّن له.

حادث الطرق حدث صادم للغاية؛ فإضافة إلى الأضرار المادية، قد تؤدي حوادث الطرق إلى إصابة جسدية واضطراب ما بعد الصدمة وفقدان القدرة على العمل وحتى الوفاة. لذلك فإن استشارة محامي حوادث طرق ذي خبرة يمكن أن تساعد إذا كنا ننوي تقديم دعوى بسبب حادث.

ما هي مراحل معالجة الدعوى؟

تقديم دعوى ضد شركة تأمين بموجب بوليصة محدد بمدة ثلاث سنوات من يوم وقوع الحادثة؛ وبعد هذه المدة تتقادم الدعوى ولا يستطيع المؤمَّن له المقاضاة. لذلك من المهم تقديم المطالبة إلى شركة التأمين خلال السنوات الثلاث التالية لواقعة التأمين، وعدم الانتظار حتى اللحظة الأخيرة، لأن التقديم لا يوقف سريان مدة التقادم. فلا يتوقف سريان التقادم إلا بعد رفع دعوى أمام المحكمة ضد شركة التأمين أو بعد دفع تعويضات التأمين للمؤمَّن له.

بموجب هذا القانون، كل شخص أصيب في حادث طرق ولحق به ضرر جسدي يستحق التعويض، دون أي أهمية لمسألة من المتسبب في الحادث؛ حتى الحادث الذاتي يُعتبر بموجب القانون حادث طرق يخوّل التعويض عن الضرر الجسدي. ومن جهة أخرى، هناك قيود على مقدار التعويض الممنوح بموجب هذا القانون في بنود ضرر معينة.

يعرّف القانون حادث الطرق بأنه «واقعة لحق فيها بشخص ضرر جسدي جراء استخدام مركبة آلية لأغراض النقل». ويحدد القانون عدداً من الحالات التي توسّع هذا التعريف وتُعتبر هي أيضاً «حادث طرق»، وفي المقابل حدد الحالات التي لا تدخل ضمن تعريف القانون.

غير مرة تضطر المحكمة إلى القيام بعمل التفسير القضائي، ووفقاً للأحكام القضائية أُقرت حالات إضافية تُعتبر هي أيضاً حوادث طرق. ومع ذلك، من المهم الإشارة إلى أنه ليس كل استخدام لمركبة آلية سيُعتبر حادث طرق يخوّل التعويض.

فمثلاً، يُلزم مرسوم المركبات الآلية (الصيغة الجديدة) لسنة 1970 مالك المركبة أو حائزها أو سائقها بشراء بوليصة تغطي مسؤوليتهم المطلقة بموجب قانون التعويضات، وذلك لكي يجد المصاب بضرر جسدي في حادث طرق جهة يستوفي منها أضراره. ومن هنا، فإن الراكب أو السائق يقاضي شركة التأمين التي أُبرم لديها التأمين الإلزامي للمركبة التي كان يستقلها وقت الحادث. أما المشاة فيقاضون شركة تأمين المركبة التي صدمتهم. وفي حال عدم معرفة المتسبب، كما في حوادث الصدم والفرار، تُرفع الدعوى ضد «كرنيت»، وهي هيئة أُنشئت لهذا الغرض: تعويض مصابي حوادث الطرق.

إذا قدمتم مطالبة ورفضتها شركة التأمين بادعاءات مختلفة — بدءاً من أن المؤمَّن له لا يعاني من إعاقة ويستطيع مواصلة مزاولة عمله، إلى ادعاءات شتى قد تطرحها شركات التأمين: شروط التأمين غير متحققة، أو أن المؤمَّن له لم يبلّغ عن مكان عمله الجديد، أو لم يدفع قسط التأمين، أو لم يكشف للشركة تفاصيل جوهرية عنه، أو أن الحالة مستثناة من البوليصة وغير ذلك — يمكنكم رفع دعوى ضد شركة التأمين.

لستم وحدكم

شعور الخذلان معروف، وبعد سنوات من الدفع يكون الإحساس صعباً؛ لذلك يوصى بالاستعانة بمحامٍ مختص في الدعاوى ضد شركات التأمين. سيساعدكم المحامي المهني على إدارة الدعوى أمام شركة التأمين والحصول على التعويض الذي تستحقونه وفقاً للبوليصة التي اشتريتموها.

يشمل الإجراء تسليم جميع المستندات وبوليصة التأمين إلى المحامي؛ حيث يطّلع على جميع المستندات، وبعد ذلك يمكنه التوجه إلى شركة التأمين لتحصيل أقصى تعويض للمؤمَّن له. وإذا رفضت شركة التأمين تعويض المؤمَّن له وفقاً للبوليصة بالتعويضات التي يستحقها، يمكن للمحامي رفع دعوى ضد شركة التأمين أمام المحكمة.

التعامل الصحيح مع شركة التأمين

من السهل علينا الاعتماد على وكيل شركة التأمين وعدم دراسة العقد الذي نوقعه وندفع بموجبه طوال حياتنا. أولاً، من المهم فهم البوليصة وعدم الاستهانة بذلك؛ من المهم قراءة شروط البوليصة. صحيح أن شركات التأمين تدرج بنوداً لا تُحصى، لكن في العقد مكتوب متى تُعتبرون بحاجة إلى رعاية تمريضية ومتى يُعترف بكم فاقدين للقدرة على العمل. نحن نثق بالوكلاء الذين لا يبررون ثقتنا دائماً. اسألوا الأسئلة ودوّنوا الإجابات على الورق. وإضافة إلى ذلك، يجب معرفة كيفية التعامل الصحيح مع شركة التأمين في حال وجود مطالبة.

دعاوى التأمين بمرافقة محامٍ

تعمل شركات التأمين بأسلوب «المحاولة حتى النجاح»، وكثيراً ما ينجح ذلك؛ فهي ترفض مطالبات كثيرة دون سبب مبرر، ويصاب مؤمَّن لهم كثيرون باليأس فلا يطالبون بما يستحقونه. أما المؤمَّن له الذي يستعين بخدمات محامٍ خبير في المجال، فتدرك شركات التأمين أنه جاد في مطالبته، وفي هذه الحالات تميل شركات التأمين إلى الموافقة على المطالبة بسرعة. لذلك نوصي بالاستعانة بخدمات محامٍ خبير وملمّ بمجال التأمينات لتتمكنوا من الحصول على كامل التعويض الذي تستحقونه في إطار بوليصتكم.

يختص مكتب المحامي يعقوب (كوبي) كوهين في تقديم الدعاوى ضد شركات التأمين؛ فإذا رفضت شركة التأمين مطالبتكم — ندعوكم للتواصل معنا وسنساعدكم في تقديم الدعوى. لمكتبنا خبرة واسعة في الدعاوى أمام شركات التأمين، والخبرة التي راكمناها على مر السنين تمكّننا من تقديم خدمة مهنية لعملائنا ومساعدتكم في الحصول على كامل التعويضات المستحقة.