عندما يكون الحادث صعباً، مع دخول إلى المستشفى، وعمليات جراحية، وفترة إعادة تأهيل طويلة، يتغير طابع الملف. لم يعد السؤال ما إذا كانت هناك إصابة، بل ما هو الأثر الدائم لها على حياة المصاب: على قدرته على العمل، وعلى استقلاليته في البيت، وعلى مستقبله. في مركز هذا السؤال يقف مفهوم "العجز الدائم" وطريقة تحديده.

ما الفرق بين العجز المؤقت والعجز الدائم؟

في الأشهر الأولى بعد الحادث يكون المصاب في حالة عجز مؤقت: لا يستطيع العمل، يخضع للعلاج، وحالته تتغير. مع مرور الوقت واستقرار الحالة الطبية، يمكن تقدير ما إذا بقيت إصابة دائمة، وما نسبتها. هذا التقدير عادة لا يُجرى قبل مرور فترة كافية من الحادث، لأن الحكم المبكر قد يكون غير دقيق في الاتجاهين.

من يحدد نسبة العجز في دعوى حادث الطرق؟

هنا يوجد فرق جوهري بين مسار حوادث الطرق وبين المسارات الأخرى. في دعوى بموجب قانون تعويض مصابي حوادث الطرق، لا يقدم المصاب رأياً طبياً من خبير من طرفه كما في دعاوى الإهمال العادية. بدلاً من ذلك، تعيّن المحكمة خبيراً طبياً محايداً في كل مجال طبي ذي صلة: جراحة العظام، الأعصاب، الطب النفسي، وغيرها. الخبير يفحص المصاب، يطّلع على المستندات الطبية، ويقدم رأياً مكتوباً إلى المحكمة يحدد فيه نسبة العجز.

الاستثناء الرئيسي: إذا سبق أن حُددت للمصاب نسبة عجز في مؤسسة التأمين الوطني بسبب الحادث نفسه، لأن الحادث كان أيضاً حادث عمل مثلاً، فإن هذه النسبة تُلزم عادة في دعوى حادث الطرق أيضاً، وهو ما يُعرف بـ"التحديد بموجب القانون". لهذا السبب تحديداً يجب التفكير جيداً في الترتيب بين المسارين قبل البدء.

كيف يعمل الخبير الطبي من قبل المحكمة؟

طلب تعيين الخبير يُقدَّم عادة مع الدعوى، ويجب إقناع المحكمة بوجود أساس أولي معقول للاشتباه بعجز في المجال المطلوب. لذلك يهم أن تظهر في المستندات الطبية جميع الشكاوى، وليس الشكوى الرئيسية فقط. بعد التعيين:

• يستلم الخبير المستندات الطبية من الطرفين، بما فيها التقارير من قبل الحادث لفحص الحالة السابقة.
• يستدعي المصاب لفحص سريري، ويستمع إلى وصفه للإصابة والشكاوى الحالية.
• يحدد نسبة العجز الطبي وفق الاختبارات المعتمدة، ويبيّن ما إذا كان جزء منها ناتجاً عن حالة سابقة.
• قد يوجّه إليه الطرفان أسئلة توضيحية كتابياً، وفي حالات معينة يُستدعى للاستجواب في المحكمة.

لقاء الخبير هو من أهم اللحظات في الملف. يُنصح بالوصول مع جميع المستندات مرتبة، ووصف الحالة بصدق ودقة، دون تهوين ودون مبالغة، والإجابة عن الأسئلة بشكل مباشر.

عجز طبي وعجز وظيفي

مهم التمييز بين مفهومين. العجز الطبي هو نسبة يحددها الطبيب وفق جداول واختبارات. أما العجز الوظيفي فهو تقدير المحكمة لمدى تأثير الإصابة على قدرة المصاب تحديداً على الكسب. عامل بناء أُصيب في يده يتأثر مهنياً أكثر من موظف مكتب أُصيب بالإصابة نفسها. لذلك قد تحدد المحكمة عجزاً وظيفياً أعلى أو أدنى من العجز الطبي، بحسب المهنة والعمر والقدرة على التأهيل المهني.

لإثبات الجانب الوظيفي تُستخدم مستندات من نوع آخر: قسائم الراتب من قبل الحادث وبعده، مصادقات من صاحب العمل عن تغيير الوظيفة أو تقليص الساعات، شهادات عن محاولات العودة إلى العمل التي لم تنجح، ووصف مفصل للمهام التي لم يعد المصاب قادراً على أدائها. جمع هذه المستندات بالتوازي مع العلاج الطبي يوفّر وقتاً كثيراً لاحقاً.

الحالة الطبية السابقة

من الأسئلة المتكررة: ماذا لو كنت أعاني من آلام في الظهر قبل الحادث؟ الحالة السابقة لا تلغي الحق، لكن الخبير سيفحص ما إذا كان الحادث قد فاقمها وبأي قدر. الشفافية هنا مهمة؛ فإخفاء تاريخ طبي يظهر لاحقاً في ملف صندوق المرضى يضر بمصداقية المصاب أكثر مما تضر الحالة السابقة نفسها.

ما معنى نسبة العجز للتعويض؟

نسبة العجز ليست مبلغاً بحد ذاتها، بل أداة تدخل في حساب بنود الضرر المختلفة. تؤثر على تعويض الألم والمعاناة، الذي يُحسب في هذا القانون وفق صيغة تراعي نسبة العجز والعمر وأيام الاستشفاء؛ وتؤثر على تقدير خسارة الدخل في المستقبل؛ وعلى الحاجة إلى مساعدة الغير، والتنقل، وتكييف السكن. كلما كانت الإصابة أكثر تعقيداً، ازداد وزن الرأي الطبي وازدادت أهمية إعداده جيداً.

الدفعة العاجلة خلال الانتظار

مسار تحديد العجز قد يستغرق وقتاً طويلاً. في هذه الأثناء يحق للمصاب في حالات معينة طلب دفعة عاجلة من شركة التأمين لتغطية نفقات العلاج والمعيشة، وهي دفعة تُخصم لاحقاً من التعويض النهائي. من المهم عدم الانتظار حتى نهاية الإجراءات إذا كانت الحاجة قائمة.

المرافقة في الحوادث الصعبة

ملف الحادث الصعب هو ملف طويل، فيه أطباء متعددون، ومستندات كثيرة، وقرارات تؤثر على سنوات مقبلة. في مكتب المحامي يعقوب (كوبي) كوهين في رحوفوت نرافق المصابين وعائلاتهم بمرافقة شخصية من التوجه الأول وحتى انتهاء المعالجة، بلغة واضحة وباحترام للوضع الذي يمرون به.

لفحص جدوى القضية دون التزام ودون تكلفة تواصلوا معنا على الهاتف 08-9364005 أو عبر واتساب على الرقم نفسه.

المعلومات الواردة أعلاه هي معلومات عامة فقط ولا تُعتبر استشارة قانونية.