المدّعية

خضعت م. لعملية تثبيت فقرات العمود الفقري العنقي، أصبحت بعدها في حالة عجز تمريضي وبحاجة إلى مساعدة في الأنشطة اليومية، بما في ذلك ارتداء الملابس والاستحمام، إضافة إلى فقدان السيطرة على المصرّات.

القضية

قبل وصولها إلى مكتبنا، توجهت العميلة بشكل مستقل إلى شركات التأمين بموجب وثائق تأمين رعاية تمريضية خاصة، فرفضت هذه الشركات مطالباتها بحجة أنها لا تستوفي تعريف الوثيقة للحالة التمريضية. توجهت العميلة إلى مكتبنا طالبة متابعة القضية أمام شركات التأمين. ضد شركة التأمين الأولى قُدّمت دعوى إلى المحكمة، وبعد إجراء وساطة اعترفت شركة «هرئيل» بأن م. في حالة تمريضية ودفعت لها مستحقات رعاية بمبلغ 69,020 شيكل بأثر رجعي، إضافة إلى مخصص شهري بمبلغ 4,024 شيكل لمدة 43 شهراً إضافياً.

أما شركة التأمين الثانية «مجدال» فقد رفضت مطالبة م. بالحصول على مستحقات الرعاية التمريضية بموجب الوثيقة، وبعد تقديم اعتراض مرفق بمستندات طبية تدعم حالتها التمريضية، اعترفت الشركة بأن م. في حالة تمريضية ودفعت لها مستحقات بمبلغ 105,835 شيكل إضافة إلى مخصص شهري بمبلغ 6,221 شيكل لمدة 8 أشهر إضافية حتى إعادة تقييم حالتها.

الحكم والتعويض

في المجموع حصلت العميلة على 397,655 شيكل.