Многие считают пенсионный фонд только накоплениями на старость. На деле всеобъемлющий пенсионный фонд (керен пенсия макифа) обычно включает и страхование на случай инвалидности, которое финансируется из ежемесячных отчислений. Тот, кто перестал работать или сильно сократил нагрузку из-за болезни или травмы, может иметь право на ежемесячную выплату из фонда (пенсият нехут) — отдельно от Битуах Леуми и параллельно с ним. Условия установлены уставом (такканон) фонда и отличаются от условий Битуах Леуми. Ниже — основные.

Кто считается «инвалидом» по уставу

По уставу всеобъемлющих пенсионных фондов «инвалид» — это застрахованный участник, у которого из-за состояния здоровья пострадало не менее 25% трудоспособности и который вследствие этого не может работать на своей работе или на любой другой работе, подходящей ему по образованию, подготовке или опыту, в течение более чем 90 дней подряд. Если трудоспособность пострадала на 75% и более, человек считается «полным инвалидом». При меньшем проценте речь идёт о частичной инвалидности, и выплата зависит от установленного процента.

Своя работа или другая подходящая работа

Определение состоит из двух частей, и именно здесь возникает много споров. Первая часть: может ли человек вернуться на свою работу. Вторая: может ли он работать на другой работе, подходящей ему по образованию, подготовке и опыту. Значит, недостаточно показать, что вернуться на прежнюю работу нельзя: фонд проверяет и наличие другой разумной работы. С другой стороны, «другая работа» — не любая работа, а соответствующая образованию и опыту человека.

Поэтому важно дать фонду полную и точную картину: в чём на самом деле состояла работа и что она требовала, каково образование и профессиональная подготовка, каков трудовой опыт за годы и какие ограничения мешают альтернативной работе. Общей фразы «работал в офисе» недостаточно, чтобы понять характер занятости.

В частных и коллективных полисах утраты трудоспособности определение может отличаться от определения пенсионного фонда. Точная формулировка записана в полисе, поэтому её стоит прочитать до подачи иска, а не после решения.

90 дней и предварительные условия

Утрата трудоспособности должна длиться более 90 дней подряд. Поэтому к иску в фонд обычно прилагают медицинскую справку о снижении трудоспособности не менее чем на 25% в течение не менее 91 дня подряд, а также документы, подтверждающие дату начала инвалидности: заключение лечащего врача, выписки из больницы, больничные листы. Дата, признанная началом инвалидности, влияет и на право, и на выплату. Многочисленные больничные до прекращения работы могут иметь значение для определения этой даты, поэтому сохраните все больничные листы того периода. Ещё несколько условий стоит проверить заранее:

• Активный участник: покрытие действует, если на момент утраты трудоспособности отчисления поступали ежемесячно или с последнего отчисления не прошло 5 месяцев. Тем, кто перестал работать и чьи отчисления прекратились, нужно внимательно проверить даты.
• Прежнее заболевание: если инвалидность вызвана болезнью или проблемой со здоровьем, существовавшей при вступлении в фонд, право, как правило, возникает только при стаже в фонде не менее пяти лет до наступления инвалидности. Это правило распространяется и на обострение существующей болезни.

Размер выплаты, срок и вычеты

Пенсия рассчитывается от застрахованной зарплаты и уровня покрытия. Максимальное покрытие на случай инвалидности — 75% зарплаты. Выплата идёт, пока длится инвалидность, но не дольше чем до пенсионного возраста, когда начинается пенсия по старости из фонда. Застрахованную зарплату и страховой трек стоит проверить в годовом отчёте фонда.

Фонд вправе вычитать выплаты Битуах Леуми, если инвалидность возникла в результате несчастного случая на работе или враждебных действий; есть и другие вычеты по уставу. Кроме того, если участник продолжает работать и его доход от работы вместе с пенсией по инвалидности превышает среднюю зарплату за 12 месяцев до инвалидности, фонд вправе уменьшить выплату.

Как подать иск в фонд

Иск подают на форме фонда с отказом от врачебной тайны, медицинскими документами, справкой работодателя об объёме должности и дате прекращения работы, а также протоколом медкомиссии Битуах Леуми, если такой иск подавался. Иск рассматривают врачи фонда и его медицинская комиссия; участник вправе попросить, чтобы один из врачей комиссии был назначен с его стороны. В некоторых фондах перед комиссией есть предварительный этап, поэтому порядок стоит уточнить в конкретном фонде. Важно: подача иска в фонд не останавливает течение срока исковой давности, поэтому откладывать не стоит. Сохраните подтверждение даты подачи и попросите копию каждого решения и медицинских заключений, на которых оно основано, — они понадобятся, если решите обжаловать.

Личное сопровождение по обоим направлениям

Адвокатское бюро Яакова (Коби) Коэна (Реховот, Парк науки) сопровождает иски о пенсии по инвалидности в пенсионных фондах и страховых компаниях и параллельно проверяет права в Битуах Леуми. Обслуживание на русском, иврите и арабском языках. Для проверки перспективы дела без обязательств и без оплаты обратитесь к нам: 08-9364005 (также WhatsApp).

Информация выше носит общий характер и не является юридической консультацией.