حول دعاوى التأمين
في عصرنا الحالي، ينفق معظم الناس مبلغاً كبيراً من دخلهم الشهري على شراء تأمينات خاصة. فهم يدفعون شهرياً مئات بل آلاف الشواكل مقابل راحة البال في اللحظة التي قد يصابون فيها — لا سمح الله — بمرض أو يتعرضون لحادث يقيّدهم ويضر بأدائهم اليومي وقدرتهم على الكسب.
تشمل أنواع التغطيات التأمينية:
- فقدان القدرة على العمل
- الحوادث الشخصية (إعاقة/كسور)
- الصحة، واسترداد المصاريف الطبية، والعمليات الجراحية، والأدوية غير المشمولة في سلة الأدوية
- الأمراض الخطيرة
عند التوجه إلى جهة التأمين بطلب الحصول على تعويضات، يواجه المرء صعوبة جوهرية أمام منظومة كبيرة ومعقدة تعمل وفق مصالح اقتصادية واضحة. فبوالص التأمين مصمّمة بحيث تحاول عمداً التصعيب وتقليل عدد الحالات التي يحق فيها للشخص تفعيل البوليصة.
جلسة الاستشارة في مكتبنا مجانية، والأتعاب في معالجة الملف قائمة على مبدأ النجاح.
أسئلة وأجوبة مهمة
كم من الوقت لديّ لتقديم دعوى تأمين؟
عادةً لديك 3 سنوات من يوم وقوع الحدث، لكن يُنصح بتقديم الدعوى في أقرب وقت ممكن. وفي الدعاوى ضد مؤسسة التأمين الوطني قد تكون المهلة أقصر.
عرضت عليّ شركة التأمين تسوية. هل عليّ قبولها؟
ليس بالضرورة. يُنصح باستشارة محامٍ قبل قبول أي عرض تسوية. ففي كثير من الأحيان يكون العرض الأولي أقل مما يمكن تحقيقه.
كم يستغرق إنهاء دعوى التأمين؟
يعتمد ذلك على مدى تعقيد الحالة، وقد يستغرق ما بين عدة أشهر إلى بضع سنوات.
ماذا يحدث إذا رفضت شركة التأمين دعواي؟
إذا رفضت شركة التأمين دعواك، فلديك عدة خيارات: الاعتراض مباشرةً، أو مفاوضات إضافية، أو رفع دعوى قضائية أمام المحكمة.
هل هناك مهلة زمنية لتقديم دعوى تأمين؟
نعم، فترة التقادم في إسرائيل هي 3 سنوات من يوم وقوع الحدث المؤمَّن عليه.
هل يمكن لشركة التأمين إلغاء البوليصة الخاصة بي إذا قدمت دعوى؟
كقاعدة عامة، لا يحق لشركة التأمين إلغاء البوليصة لمجرد تقديم دعوى. ومع ذلك، من المهم قراءة شروط البوليصة بعناية.
ماذا يحدث إذا كان الحادث بسببي جزئياً؟
في حالات الخطأ المشترك، قد يُخفَّض التعويض بشكل نسبي وفقاً لنسبة الخطأ المنسوبة إليك.
هل يمكنني المطالبة بتعويض عن الضرر النفسي إضافةً إلى الضرر الجسدي؟
نعم، يمكن المطالبة بتعويضات عن الضرر النفسي شريطة وجود إثباتات طبية على وجود هذا الضرر.
فقدان القدرة على العمل / معاش الإعاقة
صندوق التقاعد هو أداة ادخار تضمن دخلاً ثابتاً للمؤمَّن بعد تقاعده أو في حال فقدان القدرة على العمل. ففي كل شهر، يقتطع العامل وصاحب العمل أموالاً للصندوق، تشكّل تراكماً يمنح حقوقاً عند التقاعد، وللورثة في حال الوفاة، أو عند فقدان القدرة على العمل. من المهم الإشارة إلى أن التوقف عن الإيداعات لفترة طويلة قد يُسقط الحق في مطالبة الصندوق في حال فقدان القدرة على العمل.
ما هو معاش الإعاقة؟
معاش الإعاقة هو مخصصات شهرية تُدفع للمؤمَّن في صندوق التقاعد الذي فقد قدرته على العمل بشكل جزئي أو كامل.
متى أكون مستحقاً لمعاش الإعاقة؟
تكون مستحقاً لمعاش الإعاقة عندما يتقرر أنك فقدت ما لا يقل عن 25% من قدرتك على العمل بسبب مرض أو حادث، وبشرط استيفاء فترة التأهيل.
ما هي فترة التأهيل؟
فترة التأهيل هي الحد الأدنى من المدة التي يجب أن تكون فيها مؤمَّناً في صندوق التقاعد قبل أن يحق لك المطالبة بمعاش الإعاقة. وعادةً ما تكون 12 شهراً متتالياً.
هل يمكنني العمل أثناء تلقي معاش الإعاقة؟
نعم، يمكنك العمل، لكن ذلك قد يؤثر على مقدار المخصصات التي ستتلقاها.
ماذا يحدث إذا تحسنت حالتي الصحية؟
إذا تحسنت حالتك الصحية، يحق للصندوق إعادة النظر في استحقاقك لمعاش الإعاقة.
هل يتأثر معاش الإعاقة بمخصصات الإعاقة من التأمين الوطني؟
عادةً، لا تؤثر مخصصات الإعاقة من التأمين الوطني بشكل مباشر على معاش الإعاقة من صندوق التقاعد.
ماذا يحدث لمعاش الإعاقة عند بلوغي سن التقاعد؟
عادةً، يتحول معاش الإعاقة إلى معاش شيخوخة عادي عند بلوغ سن التقاعد.
هل يمكن الاعتراض على قرار الصندوق برفض مطالبتي بمعاش الإعاقة؟
نعم، يمكن الاعتراض على قرار الصندوق.
