קצבת נכות כללית היא קצבה חודשית מהביטוח הלאומי למי שיכולתו להשתכר נפגעה בשל ליקוי גופני, נפשי או שכלי, שנגרם ממחלה, מתאונה או ממום מלידה. בניגוד לנכות מעבודה, לא נדרש שהליקוי ייגרם בעבודה. השאלה המרכזית היא אחרת: האם בשל הליקוי נפגעה היכולת לעבוד ולהשתכר. כדי לענות עליה, הביטוח הלאומי בוחן כמה תנאים נפרדים. חשוב להכיר כל אחד מהם לפני שמגישים תביעה, כי תביעה שעונה רק על חלק מהתנאים עלולה להידחות גם כשהמצב הרפואי קשה.

תנאי ראשון: תושבות וגיל

הקצבה מיועדת לתושבי ישראל, וכן לתושבים ארעיים שבידם אשרת שהייה בתוקף מסוג א/5. נדרש שמלאו לתובע 18 שנים ושטרם הגיע לגיל הפרישה. גיל הפרישה הוא 67 לגברים, ולנשים בין 62 ל-65, לפי תאריך הלידה. לפי אתר הביטוח הלאומי, ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות כללית החל מגיל 18 ועד 12 חודשים לאחר גיל הפרישה. נתון זה חשוב במיוחד למי שנאלץ להפסיק לעבוד בשנים שלפני הפרישה ולא הגיש תביעה בזמן.

תנאי שני: אחוזי נכות רפואית

אחוזי הנכות הרפואית נקבעים בוועדה רפואית של הביטוח הלאומי, לפי רשימת הליקויים שבתקנות. כדי לעמוד בתנאי נדרשת, ככלל, אחת משתי האפשרויות:

• נכות רפואית בשיעור 60% לפחות; או
• נכות רפואית בשיעור 40% לפחות כשיש כמה ליקויים, ועל אחד מהם נקבעו 25% לפחות.

מי שיש לו כמה בעיות רפואיות עשוי להיבדק אצל כמה רופאים, בתחומים שונים. לאחר מכן רופא מוסמך קובע את אחוזי הנכות הרפואית הכוללים. לכן חשוב שכל הליקויים יופיעו בתביעה ויגובו במסמכים, ולא רק הבעיה העיקרית. ליקוי שלא נטען ולא תועד בדרך כלל גם לא ייבדק.

הוועדה הרפואית קובעת גם את המועד שממנו חלה הנכות, והאם היא זמנית או צמיתה. נכות זמנית נקבעת לתקופה מוגדרת, ובסופה המצב נבדק שוב. גם לנתונים אלה יש משמעות, כי הם משפיעים על התקופה שבעדה עשויה להיות משולמת קצבה.

תנאי שלישי: דרגת אי כושר להשתכר

אחוזי נכות רפואית לבדם אינם מספיקים. נדרש גם שייקבע כי בשל הנכות התובע אינו מסוגל לעבוד, או שיכולתו להשתכר ירדה ב-50% לפחות. את דרגת אי הכושר קובע פקיד התביעות במחלקת הנכות, על סמך המלצת הרופא ולעיתים גם המלצת פקיד שיקום, שאליו מוזמנים לשיחה. הדרגות שנקבעות הן 60%, 65%, 74% או 100%, והדרגה משפיעה על גובה הקצבה.

כאן נבחנת התמונה התעסוקתית המלאה: באיזו עבודה עבדתם, מה היא דרשה מכם, מה השתנה מאז, ומה אתם מסוגלים לעשות היום בפועל. תיאור מדויק של העבודה ושל המגבלות התפקודיות, לצד מכתבים מהמעסיק ומהרופאים המטפלים, עשוי לסייע לפקיד התביעות להבין את המצב לאשורו.

תנאי רביעי: הכנסה מעבודה

הביטוח הלאומי בודק גם את ההכנסה מעבודה. לפי האתר, נכון ל-1 בינואר 2026, נדרש שהתובע לא עבד, או שהכנסתו כשכיר או כעצמאי הייתה נמוכה מ-8,261 ש"ח בחודש, במשך 90 ימים רצופים בתוך 15 החודשים שקדמו להגשת התביעה. ימי מחלה ששולמו בתקופה זו אינם נחשבים לעניין זה, אך יש לצרף אישור מהמעסיק. הסכום מתעדכן מדי שנה, ולכן כדאי לבדוק את הנתון העדכני במועד ההגשה. אפשר להגיש תביעה גם כשעדיין עובדים, בכפוף לתנאי ההכנסה. לעצמאים, ההכנסה נבחנת גם לפי הדיווחים במחלקת הביטוח ולפי השומות האחרונות, ולכן כדאי לוודא שהדיווחים מעודכנים.

למי שלא עבדה מחוץ לבית קיים מסלול נפרד, המכונה "עקרת בית", שבו נבחנת היכולת לתפקד במשק הבית. לפי הביטוח הלאומי, הבדיקה במסלול זה נעשית כשלא הייתה עבודה במשך 12 חודשים רצופים, או 24 חודשים שאינם רצופים, בתקופה שנבדקת.

הגשת התביעה ומתי מתחיל התשלום

את התביעה מגישים בטופס 7801 של הביטוח הלאומי, באתר האינטרנט או בסניף. מצרפים מסמכים רפואיים על כל הליקויים והטיפולים, ומסמכי הכנסה: שכירים מצרפים את 15 תלושי השכר האחרונים או אישור מהמעסיק, ועצמאים את שומות המס האחרונות. צירוף כל המסמכים כבר בהגשה מקצר את זמן הטיפול. מי שמגיש את התביעה בשם אדם אחר, למשל בן משפחה, צריך לצרף ייפוי כוח, צו אפוטרופסות או פסק דין, לפי העניין. כדאי לשמור עותק של כל מה שהוגש ואת אישור ההגשה.

הקצבה משולמת ככלל מהיום ה-91. ניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי עבור 12 חודשים לכל היותר מיום הגשת התביעה. במילים אחרות, מי שדוחה את ההגשה עלול לאבד חודשים שבהם עמד בתנאים. לכן, גם כשלא ברור אם כל התנאים מתקיימים, כדאי לבדוק את המצב מוקדם ככל האפשר.

ליווי אישי בשני המסלולים

משרד עו"ד יעקב (קובי) כהן ברחובות (פארק המדע) מלווה בהגשת תביעות לקצבת נכות כללית, בהכנה לוועדות הרפואיות ובערעורים, ובודק במקביל את הזכויות בקרן הפנסיה. המענה ניתן בעברית, בערבית וברוסית. לבדיקת היתכנות ללא התחייבות וללא עלות פנו אלינו בטלפון 08-9364005 (גם בוואטסאפ).

המידע לעיל הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי.