אחת השאלות הראשונות שנפגעי תאונות דרכים שואלים היא "מי אשם?". זו שאלה טבעית, אבל מבחינת הזכות לפיצוי על נזקי גוף בישראל, היא לרוב אינה השאלה המרכזית. חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975, המכונה בקיצור חוק הפלת"ד, יצר הסדר ייחודי: אחריות מוחלטת. במאמר זה נסביר מה המשמעות של ההסדר הזה, מה הוא חוסך לנפגעים, ומה בכל זאת נדרש להוכיח.

מהי אחריות מוחלטת

בתביעות נזיקין רגילות, למשל נפילה במדרכה או פגיעה מסולם רעוע, התובע צריך להוכיח שמישהו התרשל, כלומר התנהג בצורה לא סבירה, ושבגלל ההתרשלות הזאת הוא נפגע. בתאונות דרכים המחוקק בחר בדרך אחרת. החוק קובע שהמשתמש ברכב מנועי חייב לפצות את הנפגע על נזק גוף שנגרם בתאונת דרכים שבה מעורב הרכב, וזאת בלי קשר לשאלה אם הייתה אשמה מצד הנהג או מצד הנפגע.

המשמעות המעשית היא שגם נהג שגרם לתאונה זכאי לפיצוי על נזקי הגוף שלו, וגם הולך רגל שחצה שלא במעבר חצייה זכאי לפיצוי. חברת הביטוח אינה יכולה לטעון "הנפגע אשם" כדי להימנע מתשלום או להפחית אותו בשל אשם תורם, כפי שנהוג בתביעות נזיקין אחרות.

למה המחוקק בחר בהסדר הזה

ההיגיון הוא חברתי: תאונות דרכים הן חלק בלתי נמנע מהשימוש ברכב, ולכן במקום להתדיין שנים על שאלת האשמה, כל בעל רכב מחויב בביטוח חובה, והביטוח הזה מכסה את נזקי הגוף של כל מי שנפגע מהרכב. הנפגע מקבל מסלול פיצוי ברור יותר, ובתמורה סכומי הפיצוי בראשי נזק מסוימים, כמו כאב וסבל, מוגבלים בתקרות שקבועות בחוק ובתקנות.

מה כן צריך להוכיח

אחריות מוחלטת אינה אומרת שאין מה להוכיח. כדי לזכות בפיצוי יש להראות כמה דברים בסיסיים:

• שאירעה "תאונת דרכים" כהגדרתה בחוק, כלומר מאורע שבו נגרם נזק גוף עקב שימוש ברכב מנועי למטרות תחבורה.
• שנגרם לכם נזק גוף: פציעה, מגבלה, כאב, אובדן ימי עבודה, נכות.
• שקיים קשר סיבתי בין התאונה לנזק, כלומר שהפגיעה נובעת מהתאונה ולא ממצב רפואי קודם או מאירוע אחר.
• את היקף הנזק: כמה ימים נעדרתם, מה ההוצאות, האם נותרה נכות ומה השלכותיה.

שלושת הרכיבים הראשונים קובעים את עצם הזכאות, והרכיב הרביעי קובע את גובה הפיצוי. כאן נכנס לתמונה התיעוד: מסמכים רפואיים עקביים, אישור משטרה, תלושי שכר וקבלות.

הקשר הסיבתי: המקום שבו תיקים נופלים

חברות ביטוח בוחנות היטב את שאלת הקשר הסיבתי. אם ביקרתם אצל רופא רק שבועיים אחרי התאונה, ייתכן שייטען שהכאב נובע מסיבה אחרת. אם יש לכם היסטוריה של כאבי גב, ייטען שהמצב קדם לתאונה. לכן חשוב להיבדק בסמוך לאירוע, לציין במפורש שהפגיעה קשורה לתאונת דרכים, ולהמשיך במעקב רפואי רציף. תיעוד רציף אינו מבטיח תוצאה, אך הוא מקשה מאוד על טענות מסוג זה.

החריגים: מתי החוק לא מגן

ההסדר של אחריות מוחלטת רחב, אבל יש לו חריגים שקבועים בחוק. בין היתר, מי שנהג ללא רישיון נהיגה תקף לאותו סוג רכב, מי שנהג ברכב ללא ביטוח חובה תקף, מי שהשתמש ברכב גנוב ביודעין, ומי שגרם לתאונה במתכוון, עלולים לאבד את זכותם לפיצוי לפי החוק. גם כאן יש דקויות, ולכן מי שחושש שהוא נכנס לאחד החריגים צריך לקבל הערכה פרטנית ולא להניח מראש שאין לו זכויות.

מה נחשב "שימוש ברכב מנועי"

ההגדרה של תאונת דרכים בחוק רחבה יחסית וכוללת נסיעה, כניסה לרכב וירידה ממנו, דחיפה או גרירה של רכב, ובמקרים מסוימים גם טיפול דרך או תיקון דרך שנעשו בידי המשתמש ברכב שלא במסגרת עבודתו. לצד זאת יש חזקות בחוק שמרחיבות או ממעטות מההגדרה, למשל בעניין התפוצצות או התלקחות של רכב, או ניצול הכוח המכני של הרכב שלא למטרות תחבורה. שאלת הסיווג עולה בעיקר במקרים גבוליים, כמו פגיעה בעת פריקה וטעינה או תאונות עם כלים חשמליים קלים, ובמקרים כאלה נדרשת בחינה של הנסיבות המדויקות.

איפה שאלת האשמה כן רלוונטית

שאלת האשמה אינה נעלמת לגמרי מהעולם. היא עשויה להיות רלוונטית ביחסים שבין חברות הביטוח לבין עצמן, בהליכים פליליים או בענייני נזקי רכוש, שאינם מכוסים בחוק הפלת"ד. אבל מבחינת נזקי הגוף שלכם, ההתמקדות צריכה להיות בתיעוד הפגיעה והשלכותיה, ולא בוויכוח על מי נכנס לצומת ראשון.

ייחוד העילה

עוד עיקרון חשוב בחוק הוא ייחוד העילה: מי שזכאי לפיצוי לפי חוק הפלת"ד אינו יכול לתבוע בגין אותה תאונה בעילה נזיקית אחרת, למשל רשלנות נגד הנהג. המשמעות היא שהמסלול לפי החוק הוא בדרך כלל המסלול היחיד לפיצוי על נזקי גוף בתאונת דרכים, ולכן חשוב לנהל אותו נכון. לצד זאת, אם התאונה אירעה במהלך העבודה או בדרך אליה, עשויה להיות זכאות מקבילה בביטוח הלאומי כפגיעה בעבודה, והגמלאות שם מנוכות מהפיצוי לפי החוק. תיאום בין שני המסלולים דורש תשומת לב.

למה בכל זאת חשוב לנהל את התיק נכון

הפטור מהוכחת אשמה מקל, אך אינו הופך את ההליך לפשוט. ההליך כולל מינוי מומחים רפואיים מטעם בית המשפט, חישוב של ראשי נזק שונים, התמודדות עם טענות של חברת הביטוח, ולעיתים גם בקשה לתשלום תכוף. במקרים מסוימים, כמו פגע וברח או רכב ללא ביטוח, התביעה מופנית לקרנית ונדרשים תנאים נוספים. ניהול מסודר של התיק מהיום הראשון עשוי להשפיע על התוצאה יותר מכל ויכוח על אשמה.

לבדיקת היתכנות ללא התחייבות וללא עלות פנו אלינו. משרד עו"ד יעקב (קובי) כהן, רחובות (פארק המדע), טלפון 08-9364005 (גם בוואטסאפ). המענה ניתן בעברית, בערבית וברוסית, עם ליווי אישי מהפנייה הראשונה ועד סיום הטיפול.

האמור לעיל הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי.